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腎病糖尿高血壓三角關係
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作者:
pkktam
時間:
2017-3-3 03:28 PM
標題:
腎病糖尿高血壓三角關係
糖尿病與高血壓皆是代謝綜合症之一，兩病皆可引致腎病；如患者同時有糖尿病及高血壓，對腎臟的損害將會更大，嚴重者更可能出現腎衰竭，需要洗腎度日。因此，患者必須將血糖及血壓指數保持在理想水平，才可預防及延遲腎病出現。
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糖尿腎病是糖尿病其中一個嚴重併發症，成因是血糖持續高企，損害腎絲球，令腎臟流失蛋白；再惡化下去，對腎絲球與腎小球血管的破壞愈來愈多，漸漸就會演變為腎衰竭。糖尿腎病在香港頗為普遍，在需要洗腎的患者當中，佔46%是因為糖尿腎病。
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糖尿腎病可分為幾個階段，最初先出現微蛋白尿，漸漸變為巨大蛋白尿；微蛋白尿的定義為每日尿中蛋白含300毫克以下；若大於300毫克，便是巨大蛋白尿。在糖尿病患者中，四成有微蛋白尿，兩成有巨大蛋白尿。在微蛋白尿階段，仍可以透過治療來改善病情，但若是巨大蛋白尿，此時腎功能已江河日下，難再逆轉。由糖尿病初起至出現糖尿腎病，約需10至20年；約25年則可變為腎衰竭。不過，如血糖長期失控的話，患者在短短5至10年間已經需要洗腎。
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另一方面，八至九成糖尿病患者同時有高血壓，持續高血壓可進一步影響腎臟血管，令腎功能減弱，引致蛋白尿；反過來，腎功能低下亦能誘發水腫及高血壓，造成惡性循環。因此，糖尿病患者不能只控制血糖指數，亦要保持血壓在正常水平。糖尿病患者的正常血壓應為140/90mmHg以下，如有糖尿腎病，標準要稍提高至130/80mmHg以下。此外亦要改善三高問題（高血糖、高血壓及高血脂），才可減慢腎臟受損速度。
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戒口及適量運動是維持正常血糖及血壓的良方，有需要時亦要服食有保腎功能的降血壓丸，包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB），既能降低血壓亦能減少蛋白尿及糖尿腎病的風險，長遠可幫助預防腎衰竭。
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