3 y; l! ]7 r$ ~+ Q2 i+ Xtvboxnow.com印象深刻是有一次發生在搭捷運時，只是想轉頭看一下後面的人，以為後面朋友在叫我，結果頭轉回來的瞬間就暈了。人在暈的時候下意識會閉眼睛，然後抓東西扶。那時候如果是在人群中、行進間而非靜止的，即使只有幾秒鐘，我想也是很危險的。 4 A# X& a( Y+ U9 K 7 l K" S6 v1 V1 O% D+ R公仔箱論壇第一次發作是去年，雖然有看醫生也有乖乖吃藥，耳鼻喉科醫生開了止暈藥、循環藥物、B群，但還是花了兩周才好。第一次不知道怎麼一回事，感覺特別害怕，還以為自己是高血壓要中風了。兩個多月之後又復發一次，那次就沒那麼惶恐了（雖然也是害怕），但至少比較熟悉了，能夠掌握暈的進程，知道甚麼時候要進入最暈階段。 公仔箱論壇7 N6 n5 Q' Y4 i8 K' _6 h9 f& ~: E# v
公仔箱論壇& w* r9 r7 }6 z1 {2 [
後來就是常常會恐懼，擔心不知道甚麼時候會再發生。暈的時候會甚麼事情都不想做，因為感覺特別倦怠、想睡，整個人是沒甚麼活力的，非常希望知道到底為什麼會這樣暈眩，該怎樣治療以及如何預防，不想再一直活在這種恐懼與不確定中…… tvboxnow.com0 U2 M6 F7 S! |+ m! Y8 _! l
) A8 u% r0 W/ W1 b醫生怎麼說？ ! A/ y3 b% M- S/ e% j2 x6 A: `5 K0 l公仔箱論壇公仔箱論壇8 z1 L8 W6 l( X
暈眩、耳鳴、心悸、失眠與腸躁，可說是自律神經失調的五大常見症狀，因此在門診中一向不乏為暈眩所苦的朋友前來求助。不過，雖然形容起來都是四個字「天旋地轉」，但形成的原因與箇中滋味，卻是因人而異，有無數種不同的可能性，加上患者自己在描述個人感受時，主觀的用語差異，種種因素都可能導致暈眩成因的確診不易。臨床上患者來到診間常提及的擔心不外乎： 9 p7 v$ J3 o. n" M8 O& X & G2 \6 D2 j6 I+ }% @# `# g* E* Y* ~「這會不會是高血壓或是中風的前兆？」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 u) d: T! E5 k0 K# W3 b
「是不是我腦子長壞東西了，所以才這麼暈？」 0 `5 H' {( R2 w- l/ e& Ntvb now,tvbnow,bttvb「之前有醫生說是『梅尼爾氏症』，這治得好嗎？」公仔箱論壇) W1 ~, r$ A6 z7 b0 F7 I7 L! F
tvboxnow.com" p& w, s: f7 d5 }- r2 R$ F* f5 z
其中又以梅尼爾氏症為最大宗，特別是有不少患者經過腦科、神經科、耳鼻喉科等各科各項的精密檢查，找不出明確的器官病變之後，便時常被冠予此病名。定義上的梅尼爾氏症須符合以下幾個特點： ( t: b) x; p7 U R* Htvboxnow.com % m( \' K9 u0 s1 f! b2 Vtvb now,tvbnow,bttvb・首次發作程度最為嚴重 6 l6 D# p0 J2 X8 A" s" U3 ~公仔箱論壇・反覆發作且通常不需任何誘因 公仔箱論壇- b" _" `' T1 t3 q, @/ j$ S
・發作時常是間歇性的，不會持續數天，中間也有完全不暈的時候 E8 u9 ]9 S# J4 Z1 K* W公仔箱論壇・聽力好壞起伏不定，有時會有強烈耳鳴，或聽到不同頻率的聲音 公仔箱論壇% L3 {2 Z+ ^5 S+ r2 n2 i
・發作時期異常怕吵，對於公共空間的喧鬧聲響會特別敏感 m1 u$ O* ^3 E$ i2 v2 ]$ U公仔箱論壇 & k1 M9 v0 `, \/ l然而，即便有如此明確的條件描述，但由於可能造成暈眩的病症範圍實在過於廣泛（參考下表），症狀相似的重疊度亦頗高，診斷時只要不慎忽略一點細微小處，就有可能導致判斷失準。 " m) {3 ~# }3 ?. r公仔箱論壇8 S' x; g- F, r W1 R# J" ~ 1 b0 R* h1 `$ m* _6 F公仔箱論壇3 v. J! p$ ^$ D; G1 H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 C0 {$ T& S w0 g& M; k5 t
撇除頭部疾病所造成的中樞性眩暈不談，光是末梢性眩暈，常見的至少就有七種之多。以臨床經驗來看，特別容易與梅尼爾氏症產生混淆的，當屬突發性耳聾與良性陣發性暈眩症。 公仔箱論壇) b! l4 {( U M/ a
' X5 G, v6 U4 e5 m( {* ?, d) c# u
突發性耳聾是非常典型的內耳疾病，罹患此症100%只有耳鼻喉科的醫生能幫得上忙，它與梅尼爾氏症最大的差別是發作僅有一次，以及眩暈消失後，聽力不會很快地恢復如常。而良性陣發性暈眩症與梅尼爾氏症的差異則更小了，都是會反覆發作、暈眩時間短暫、間歇性發作期間也有完全正常不暈的時候、對聽力不會造成永久性的損害…，這麼多的共同點讓良性陣發性暈眩症時常被誤判為梅尼爾氏症。 6 E( O5 H% F x& i2 |tvboxnow.comtvboxnow.com- }1 C6 o$ R6 J, y
不過＂大同小異＂用來形容這兩種眩暈是最適合的了，雖然暈的時間都很短暫，不過比起梅尼爾氏症的數小時，良性陣發性暈眩症往往只有數秒鐘至一分鐘以內，可算是短得多了；再者此二症最大的差別就是良性陣發性暈眩症會因姿勢變化而誘發，患者常自主描述在轉頭、起床、躺下或者低頭洗臉、洗髮時發作，梅尼爾氏症的暈眩則是說來就來，毫無徵兆也讓人無法事先預防。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! A$ I4 k. M% q* f8 I* C- ?/ G8 L
6 u. L" ?0 ^) y* L6 [: Dtvboxnow.com綜觀上述三種看似極為相近的暈眩症，形成原因與治療方式卻有根本上的差別，表面上來看，都是因為內耳異常才使得平衡感喪失、產生眩暈，但突發性耳聾常是其他疾病的併發症，如心血管疾病、糖尿病、德國麻疹、腮腺炎、帶狀泡疹、流感、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等；良性陣發性眩暈症則是由於外力、外傷、中耳炎或老化等原因引起耳石脫落所致；那麼梅尼爾氏症呢？ 公仔箱論壇" W. ~- l4 F) S: C( v' o0 T
tvb now,tvbnow,bttvb& B2 s# t# k( F$ ?
目前所知的病因為內耳的內淋巴水腫，但至於什麼原因形成水腫，至今無論是腦科或者耳鼻喉科，均尚未有具體明確的檢查方式， 反倒是在自律神經失調症的臨床統計上，發現此症狀與自律神經可能有密切關聯。近半數以上失調症患者合併有偶發性的暈眩，也曾被診斷為梅尼爾氏症，姑且不論是否為過度診斷，但至少可初步推論與交感神經異常亢奮敏感，導致血管收縮、循環異常應有所相關，患者在治療自律神經失調的期間，只要失調的相關症狀獲得妥善控制之同時，眩暈的情況多半也有顯著改善，甚至可完全消失。 tvb now,tvbnow,bttvb1 X% R( E7 e, B% [& G
V G& d w0 Y2 K I8 \tvb now,tvbnow,bttvb深受莫名暈眩所苦，被診斷宣布為「梅尼爾氏症」，多方嘗試各種治療處方均未見起色者，或許不妨從自律神經失調方面著手，透過適當的藥物調整大腦神經傳導物質的分泌，平衡自律神經系統，天旋地轉的感覺可能就此遠離，還你一個神清氣爽，不再耳塞、耳脹、頭鈍、頭暈的腦袋。3 {2 ?! ]6 w' n- s$ o5 @2 T; X
+ B7 m0 S1 G; _: D3 T7 mtvb now,tvbnow,bttvb l, S& d9 A) U- [
1 a7 w5 v' S# w1 z5 [, l9 m
tvboxnow.com h% k; x1 N3 n, b
公仔箱論壇9 U- [& q7 v+ e3 j) _
4 r$ C6 @" e5 C7 J
; U+ ]# F g# \7 p1 X! h
健康／郭育祥 醫師
