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[健康資訊]
產前諮詢 有助面對意外狀況
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作者:
pkktam
時間:
2017-8-4 06:44 AM
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產前諮詢 有助面對意外狀況
一個正常的新生命絕對是上天的恩賜，因為大約2.5%至3%的初生嬰兒有不同程度的異常情況，如不影響健康的血管痣，到威脅性命的腦病、腸塞等，但未必可透過產前檢查得知；有些情況如早產、生產困難或其他問題可能要到出生時才知曉，而當發現異常情況時如何處理是一個很大的學問，適當的產前諮詢有助準父母更了解所面對的困難和選擇。
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香港的生活環境擠迫，而且工作時間長，生育年齡愈推愈遲。高齡生產需要承受較高的風險，一旦遇上阻礙時便更難做決定。
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這是一宗令我十分深刻的個案。該名媽媽已經年近四十，幾經努力終於懷孕，卻在懷孕期間發現患癌，她拒絕醫生建議終止懷孕，並擔心抗癌針藥會對胎兒有影響而拒絕抗癌治療，寧願任由腫瘤生長也要保住胎兒。但因身體在懷孕期間的免疫功能會下降，故難以抑制腫瘤細胞生長，腫瘤因而快速增生，甚至壓着病人胸口令其無法暢順呼吸。
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生命無法預計
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繼續任由腫瘤持續增大，可能母子也保不住性命。當時便找一些對胎兒影響最小的藥物，希望藉以控制腫瘤生長，爭取時間讓胎兒成長，幸好胎兒最後也能生長到35周，出生時十分健康，媽媽亦在分娩後接受抗癌治療。
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現代社會的男女遲婚遲生，好不容易終於懷孕，自然更加難以割捨，而我亦見過一宗個案，以為生命可以計算，結果卻出人意表。
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這對夫婦仍算年輕，只是30歲左右，仍有生育的時間，但兩人卻選擇到外地接受人工受孕，並且進行胚胎篩選，最終植入一男一女成功製造一對龍鳳胎。他們對結果很滿意，回港後亦有繼續做產檢，期待龍鳳胎的出生。
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不過，胎兒在初期已走出計劃以外──女胚胎再度分裂由一變二，龍鳳胎頓變成三胞胎。多胞胎對母親和胎兒的風險都較高，這次三胞胎便出現宮內發育不良情況，生長中的兩姊妹更有交叉輸血症，導致一個貧血造成發育差，一個則血液過多造成發育過急。然而，問題出現時已無法做任何療程，醫生們也感到無奈。
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到懷孕第24周，媽媽開始出現妊娠期高血壓等併發症，為免母子都有問題需要緊急剖腹生產。3名嬰兒出生時有各種問題，包括肺功能差、心臟弱，並因腸薄而出現壞死性腸炎，最終兩姊妹搶救無效，僅能保住小兒子的性命，但也因為腦損傷而有後遺症。
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不能掉以輕心
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事實上，人工受孕是個十分複雜的問題，早產和多胎等情況會較多，因此準父母事前必須與醫生好好溝通，明白及了解箇中的風險和後果，而醫生亦要在每一步跟病人溝通和疏導，例如出現併發症時救或不救、做不做手術等。這些是一些十分痛苦的討論，因為胎兒有生存的權利，但也要顧慮日後的成長，對父母來說會有很多掙扎和痛苦，承受很大的壓力和創傷。
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話說回來，香港的新生嬰兒死亡率屬全球最低地區之一，媲美歐美國家，而且醫療服務水準佳，父母的認知亦增多，對初生嬰兒的照料比以往好得多，但意料之外的情況卻未必能夠預料。例如有一名孕婦，懷第一胎時正常分娩，以為第二胎也如是這般，故出現作動症狀時保持鎮定，先致電丈夫讓其回家送她去醫院，自己亦爭取時間梳洗，誰知出現子宮過早剝落而導致產前出血，丈夫回來只見到太太已休克，送院後胎兒證實死亡。
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因此，每一次懷孕都不能掉以輕心，始終孕育生命有很多未知之數，很多事情不能由人力控制，能否成功救治受很多因素影響，而每名嬰兒的情況也有不同。
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作為醫生當然會顧及媽媽和胎兒的性命和健康，而孕婦亦應按醫生建議接受產前檢查，因為有些問題可以在產前發現及處理，有助減少產後併發症。
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