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標題: [健康資訊] 全面老人評估 揪出病源 [打印本頁]

作者: pkktam    時間: 2017-9-24 03:01 PM     標題: 全面老人評估 揪出病源

早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們,今早卻來了一個稀客,她是一位89歲的長者,患有中期認知障礙症和心血管病,由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐,另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查,順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。/ ^( W$ x) l8 I* i! B/ n

0 h, V( {: h; \3 f( Ltvboxnow.com在診症房裏坐下,婆婆連時間和地點也分不清,也不知道到來的目的。除了認知問題,婆婆其實沒有什麼症狀,吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如,只是多次晚上如廁時跌倒,以及間中腰痛,日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因,原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症,以及心臟科專科醫生跟進心血管病,但家人擔心婆婆年紀漸長,機能退化,又不懂表達,所以帶她來作詳細檢查,以作預防及治理。
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& t1 Y/ L0 F4 Y- w) O( h0 L: L其實,要以目標為本,準確出擊,才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估,定出方案,然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼,究竟什麼是全面老人評估?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. P' [. f4 c* e5 E( t+ J

9 z4 R9 p6 j" r# W: @6 G. Q' rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。評估包含十大範圍
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( a4 _! K: r0 [& o6 y公仔箱論壇長者身體健康的特性,首先有來自衰老過程,加上如同時患上多種疾病,以及藥物副作用影響,形成每一位長者獨特的健康狀況,不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估,正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
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/ |3 g8 `# c7 h6 LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。全面老人評估包括以下多個範圍:
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9 p- n+ ?! ], \3 |! ^, {tvboxnow.com一、活動能力
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2 e" ~3 M% T! n; |" Y' S" p# Q/ oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長者給人印象就是行得慢,震震顫顫,事實上在正常衰老過程中,步伐是會減慢,震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中,醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助,以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查,臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等,用以決定跟進檢查的方式。tvb now,tvbnow,bttvb; C4 J' _! R2 z* g

! z  ~! o0 U' \5 `6 J# ~& v+ s- e公仔箱論壇二、自理能力TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 c! V) J0 F; Z- ~2 C. G5 |1 h4 q- l9 l

2 V# u! d5 t" v/ z( U, X4 J* E/ {基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣,包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分,可以快速及準確地評估長者的能力程度,以反映退化或病理過程,甚或復康需要。公仔箱論壇7 W4 I/ h- m! g" C& J0 a. d
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三、認知能力
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長者出現記憶力衰退,別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力,還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中,快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等,評估分數可協助和引導診斷病症,如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等,也可能受藥物影響,如長期依賴安眠藥。tvb now,tvbnow,bttvb4 h& v$ `0 Q- v$ N* E8 D. Z; p

& L; [. S% J- p2 X: S6 o$ ^7 _$ S  ltvb now,tvbnow,bttvb四、營養狀況
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, _4 a  N" m  `) x* ~7 p! w長者進食情況和體重有否下降,再加上計算身高和體重比例,可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲,導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。) }' O  I( I1 t, H2 y1 _
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五、大小便控制
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失禁情況在年長病患屬常見現象,但這並不是正常的衰老現象。所以,老人評估包含這提問,進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛,可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等,最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。公仔箱論壇2 l; ?4 v/ |  B6 R& b
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六、情緒tvboxnow.com) }: F; O2 Z8 \

9 o- l5 F; U7 |4 C/ o- ?公仔箱論壇老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視, 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱,老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具,用以篩查此病症。, T- o3 Z( p0 Q. J' N

0 p. N' ^' ?! ztvboxnow.com檢視藥物重要一環tvb now,tvbnow,bttvb. b0 E3 _( D4 J2 r# z

" r$ z2 u$ R2 @! T8 i公仔箱論壇七、聽力: `* U0 a/ E6 U& a4 {0 N; Z9 g
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聽力下降,會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活,有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。公仔箱論壇8 P( v4 y2 N- s* Z

' w7 d; P* j, p/ d. L八、視力5 P0 U0 j5 E# p/ A) g, o8 Y
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晚年眼疾很常見,而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活,引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良,也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。tvb now,tvbnow,bttvb* a4 a# e* J- l8 u" c

* j" f: M9 ?' ^* Q5 J1 O. m5 `$ O5 {tvboxnow.com九、藥物! a0 P2 s5 T" C- ?3 g1 B6 A. z* ^

9 j) w( t' G9 Ttvb now,tvbnow,bttvb藥物可治病,也可致病,長者如長期服用5種或以上藥物,大大增加藥物副作用出現的機會,影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等,所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。
! Z! O. Z4 O' j. a) Q0 n4 ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: b: `$ T$ m+ v/ |. m
十、社區支援TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 x% P  }, |  k) U, W0 U& I

- a4 B  t0 ~8 y+ g9 L* v彌補長者機能和能力的不足,以維持健康及生活質素,足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的,這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務,老人評估中需要作了解和記錄。$ U9 N* T5 q6 ?

; V" V3 ~4 Y8 ^9 e公仔箱論壇至於到體檢部的婆婆,我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查,另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆,建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題,預防骨折及維持良好生活質素。




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