標題: [健康資訊] 開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2018-1-20 09:20 AM     標題: 開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷

早安健康／郭亮增（骨科醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" W8 N8 W0 g0 I9 ?4 E* D: [0 H
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1 f0 p* c% H% g2 S) dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。開完刀還是一直痛
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 " K4 o- j1 F- X2 N+ \8 j* v) e$ @
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。tvboxnow.com5 ~( t8 m! F! Y9 h

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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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2 Y  W0 _% X% u最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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$ w7 T: u; U7 s& b( ftvb now,tvbnow,bttvb(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
( X7 Q3 ]8 _6 S- X（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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. Q. I8 u5 v8 R3 D/ M4 i公仔箱論壇肩胛下肌受傷並不少見
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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! x$ N) m2 b+ x5 ~所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 5 Q0 [" N' O! L
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
" E1 Z' v) x3 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! ^  P: v6 q/ O$ Ptvb now,tvbnow,bttvb雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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3 V4 ^- l! V0 J% w7 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小語：看不見，可是它依然存在 tvb now,tvbnow,bttvb* W" [0 G1 S& a$ l
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治療 公仔箱論壇+ a$ W- n: l7 ^% d$ ?

6 s, M  {* C: F4 ^公仔箱論壇治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
4 d. k) p$ k1 ?& |. \3 ]0 b2 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ~) a1 n) t8 A, r
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 ! C& ?( z0 i, r& R  z1 `, d. J8 T% y
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結論
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+ O3 ~6 U, _* H肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。

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