標題:
[健康資訊]
膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-12-28 09:55 AM
標題:
膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
早安
健康
／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
* W/ j. @" q4 }% x$ @/ V公仔箱論壇
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ^3 n* ^$ d' o
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
公仔箱論壇- K+ G6 b0 R) I& L6 H$ c6 U$ g) V
1 `1 p0 e' Y$ A% \" c- W! uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
流行病學：
' J& D4 k' i& e5 l ~9 p
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在
台灣
的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
1 \ T; u* ~" h1 P1 Z
4 X$ d$ {, [ N1 F6 b8 _6 H6 @
膽囊結石的分類：
9 p7 H: W5 S4 C |) P
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
* w4 R4 P8 o u( q公仔箱論壇
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
# ?- b1 I. j; R) O4 D" [
混合性結石：以上二者的成份皆有。
5 j/ E+ Z' {9 Rtvb now,tvbnow,bttvb
; X$ c" y2 D1 Z0 h/ q
膽囊結石呈現的臨床表徵：
; z2 Y: p! |8 ? E+ v, gtvb now,tvbnow,bttvb
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
) e* h/ A1 R+ E4 ~0 S( F3 h$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 S( k% e- S6 O" W3 H; z公仔箱論壇
鑑別診斷：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- u" U, V3 ~0 O% L+ G2 Z% B7 s
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 \2 k4 {# ?- A. u5 U
tvboxnow.com1 S: H ~3 D) ^( w5 k; j( j
影像學診斷：
tvboxnow.com' b5 R( F8 A5 z! E1 q
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
tvboxnow.com$ M. o7 |! L0 Z9 [3 ~* I
逆行性膽胰管
攝影
(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
公仔箱論壇' r% e* I+ N# V7 N/ N
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
6 W, {! l/ B5 N- ]% C3 O/ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 i/ S8 p$ Z% W, t& ktvboxnow.com
危險因子：
8 y0 O6 ]) w& htvb now,tvbnow,bttvb
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
8 z& Q) p G y C+ V
成年女性。
; r) y( N8 N0 X# P$ e1 r公仔箱論壇
年齡越大，發生比率越高。
" _3 p3 A. T$ e m/ J
懷孕。
/ e. p4 C! ~/ ]! J ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
某些藥物。
公仔箱論壇" w4 o* N! _' B
肥胖或快速減重。
6 \- t' R: {3 P/ j; GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
克隆氏症病人。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 w) n+ b+ m, o6 i
高油脂、高熱量食物。
. C5 x9 ^' v: k9 U2 z
腸道手術後。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 u( K( a' F+ ~6 y6 u# S
- a. v" q% A% @# [9 p D5 R公仔箱論壇
膽囊結石治療：
8 l! B0 e& d% ^6 S
' V; F9 J* U4 R! {1 _. ?" l2 E% b
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
2 R3 _- v9 m6 _; o. u" G/ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, N# r1 \1 G c: b, Z
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
公仔箱論壇+ R$ H& C6 y/ F
1 M* N ^- `/ J/ _
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
