公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 肩痛竟是心肌梗塞前兆？左肩疼痛可能是心臟「輻射痛」 [打印本頁]

作者: spshmh 時間: 2019-3-21 07:42 AM 標題: 肩痛竟是心肌梗塞前兆？左肩疼痛可能是心臟「輻射痛」

【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】台灣五十肩肩友，心肌梗塞比例高兩倍！公仔箱論壇 X) z* U3 J) C C( L H3 c
tvb now,tvbnow,bttvb7 H8 J$ f" o+ T8 v
五十肩好發在40至60歲之間，這個階段也是心臟血管疾病常見的年齡層，其中最令人聞風喪膽的，是常常來不及到院，就已經死亡的「心肌梗塞」。心肌梗塞的死亡率約在一至二成之間，老年人高達40％，常常來得突然、走得也突然，留下家屬不知所措，痛失家人。

臺北醫學大學醫學系醫學院專任助理教授，也是復健科主治醫師的康峻宏醫師，在2012年發現五十肩肩友的心肌梗塞比例，比一般人高啊！ tvboxnow.com- K& k% ~ N5 H3 I

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% c: |1 V8 c5 p9 B0 X" _
tvboxnow.com0 f' a1 Z/ B8 d: [
五十肩肩友，三年追蹤心肌梗塞是一般人的2倍 5 i9 V) R) Q" Y/ C2 q. ^6 Q2 r' W3 {
3 s$ @5 g9 M  d" L9 o# C
康醫師發表的這篇論文，是從台灣健保資料庫針對國人的健康狀況做出的學術報告。從兩萬多五十肩患者逐步篩選不符合研究目的個案後，取得一萬七千多人的資料跟一般人作出比對，發現五十肩者初診斷後的三年內，每一百個人就有一個會有心肌梗塞，對比一般人每一個人只有半個，高了兩倍。 tvb now,tvbnow,bttvb* A5 R% U  ?1 d: I9 d9 l+ Q1 R
0 ^: a& n' p1 h* p/ }. Q
五十肩肩友，併有其它內科問題的比例高 tvboxnow.com. x* p3 z& G# a
公仔箱論壇. @0 b  E  [6 n
不只如此，這研究也比對了得到五十肩跟其它內科疾病的比例，發現有五十肩的人，在高血壓、糖尿病、跟高血脂及腎臟病的比例都比一般人高。 0 m7 I" R9 R; W( E

公仔箱論壇0 Z4 u7 o$ {6 B6 Q* D- t
五十肩後容易中風
tvboxnow.com  y) K5 z! `/ F: j1 ~3 ?. u! J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; V2 E+ o: d& |4 d8 B1 X

談到心血管疾病，當然少不了「中風」。除了康醫師從「五十肩跟中風」，新西蘭奧克蘭大學的Ratnasabapathy，則是做了「中風跟五十肩」相關性的研究，不管是先中風還是先五十肩，兩者都會很快併肩同行。
tvb now,tvbnow,bttvb% L8 z+ j% S) [  y* h
在康醫師（2010)的研究中發現，有五十肩的人（5.3％，575名患者）比一般人（3.7％，1201名患者）的中風風險，高1.46倍，說明了五十肩的人，也需要比一般人多留意中風的情況，比例較高。

, m0 Q: y5 \0 f5 A& S7 A4 E
中風後也容易五十肩 tvb now,tvbnow,bttvb6 ]$ @; _. {) h& O4 ^

另一方面，中風後，五十肩的比例也會增加，奧克蘭找了1761個中風案，讓他們自己報告一週、一個月和六個月的肩痛狀況，發現從17％、20％到23％，中風後六個月的肩痛及角度受限比例明顯增加，特別是嚴重感覺運動障礙、糖尿病以及居家照護的患者，換句話說，中風後會有2成的人會有肩痛產生，但是透過控制血糖以及機構式的肩部運動，則可以改善中風後肩痛的發生。
tvboxnow.com( S: _& j: i( b: P
公仔箱論壇$ a7 L7 D7 m3 o( A5 z& |5 f0 v
肩部運動很簡單

五十肩跟其它心血管疾病同時存在，可將五十肩視為一種身體的提醒，提醒肩友要比一般人更加注意自己的心血管問題，透過控制血糖、血脂以及血壓，加上適度的肩部運動，真正的同時預防五十肩及其它內科問題！ % i( d- X8 G! b4 _5 M

6 o# C; @$ u/ @; I
4 l9 s- h7 e. Q5 x- L& d* X

其實肩膀痛可能是心臟的求救警訊！

當心！肩部疼痛可能是心臟在求救！

tvb now,tvbnow,bttvb0 p3 A  ?6 ^; R3 u& Q7 V3 O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 M* }1 p$ C  F9 b: ~4 V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ^% x0 {/ I, g( i2 R
「心肌梗塞」的臨床表徵之一，是左肩部的幅射痛！特別是平常就有肩部問題的肩友，別忽略了跟五十肩不同的疼痛感，很可能是心臟在發出警訊！

tvboxnow.com. o6 o( Q# S! ?  y9 Q) i% W
心臟幅射痛，痛到肩 tvboxnow.com! K( Q0 d" b8 f+ g/ I& D- k4 K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# K1 A8 V( Y0 h7 P+ L
心肌梗塞發作時，常會併發一隻或兩隻手臂中到重度，以及肩胛骨之間的不適，以及可能會出現出汗、喉嚨不適的症狀，稱為幅射痛。公仔箱論壇# z6 i4 f. z9 M
5 `8 [( @7 f: \9 B4 N
當心肌梗塞發作初期，就能發現是心臟求救、越早就醫，則後續治療效果越好。一個老年患者出現急性心肌梗輻射疼痛模式研究時，發現疼痛無輻射痛的有30人、左肩膀 24人、左臂21人、頸部17人、到右肩比較少，只有15人。另一個研究則指出，出汗及肩痛，是很常見的初期症狀。 0 T7 ^, h& R# @2 P& c0 z
tvb now,tvbnow,bttvb* M, {; ^! x* [4 s+ D7 |! }+ a

這種情況，衝急診 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Z# b7 L7 Z/ U1 Z) K+ a$ ]; S! W
  t: X/ F$ `; ]: N+ I
根據歐洲心臟醫學會2015年，給醫師的標準指引指出，當病人電話諮詢時，若是下面的情況，請他直接衝急診！公仔箱論壇3 u( B) t' o# `, T4 C; e' w! I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 c/ V/ Y. z+ T; ]2 s
問題1：您是一名執業心臟病專家，接到60歲高血壓、糖尿病和高膽固醇血症患者的來電，報告正在進行中度至重度胸骨後胸痛、雙肩放射痛，一些出汗以及噁心，疼痛持續約30分鐘。你對他有什麼建議？
/ A1 L# _' u* h. Y4 ~
患者應立即呼叫救護車！即刻送去有24小時的心臟導管設施的醫院。救護隊應立即放上12導程心電圖（ECG），並在運輸過程中應持續監測患者的心律，並訓練該團隊使用設備來處理心臟停止的狀況（第4.4節）。

台灣醫療可近性高，肩痛別輕忽 / M9 }: L( V* u0 C, ]) S
* F5 k' u& C# x% q5 [3 i' ^$ ?1 B. c1 C
五十世代的忍痛力都超高，還站得起來通常不會請假或是休息，常常也因此錯過了身體發出的疼痛警訊，讓治療變得棘手！西醫雖然分科別，但是在台灣醫學嚴謹的教育之下，對於危及生命的警訊，大家都能夠判斷，再加上醫療可近性高，若是有不舒服，就近找位醫師幫忙看看，照顧自己的健康。 1 Q( [  a- k; `6 K# Y! L

2 G* Q( V6 m$ w5 i4 D
參考資料:

Kang, J. H., Sheu, J. J., & Lin, H. C. (2010). Increased risk of stroke after adhesive capsulitis: a population-based study. Stroke, 41(5), 1044-1047.
Kang, J. H., Keller, J. J., & Lin, H. C. (2012). A population-based follow-up study on the risk of acute myocardial infarction following adhesive capsulitis. International journal of cardiology, 157(2), 289-291.
Ratnasabapathy, Y., Broad, J., Baskett, J., Pledger, M., Marshall, J., & Bonita, R. (2003). Shoulder pain in people with a stroke: a population-based study. Clinical rehabilitation, 17(3), 304-311.
Thow, M., Graham, K., & Lee, C. (2018). The healthy heart book. Human Kinetics.
Suresh, K. S., & Karunakaran, N. (2018). A STUDY ON CLINICAL PRESENTATION OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN ELDERLY DIABETICS AND NON-DIABETICS. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, 7(41), 5235-5240.
Zègre‐Hemsey, J. K., Burke, L. A., & DeVon, H. A. (2018). Patient‐reported symptoms improve prediction of acute coronary syndrome in the emergency department. Research in nursing & health, 41(5), 459-468.
Paranthaman, P., Balaji, T., Raja, P., & Jeyakumar, J. (2017). A STUDY OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN YOUNG ADULTS WITH REFERENCE TO OCCUPATION. JOURNAL OF EVOLUTION OF MEDICAL AND DENTAL SCIENCES-JEMDS, 6(9), 727-729.
Authors:, Mueller, C., Patrono, C., Valgimigli, M., Collet, J. P., Roffi, M., … & Zamorano, J. L. (2015). Questions and answers on diagnosis and risk assessment: a companion document of the 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European heart journal, 37(3), e15-e21.

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://tvboxnow.com/)