標題:
[健康資訊]
短腸症女嬰反覆感染 小腸延長迎新生
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2019-7-1 11:48 AM
標題:
短腸症女嬰反覆感染 小腸延長迎新生
健康
醫療／記者蔡岳宏報導
tvboxnow.com Y [8 Y- j+ o$ D. b1 R
/ j3 Z" S+ K2 w. p2 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' ^* k' y7 r- c- j3 j5 J5 ctvboxnow.com
( {* y# `# e- V! q! itvb now,tvbnow,bttvb
小女嬰A出生14天時出現膽汁嘔吐、體重下降，因腸阻塞，接受手術，病理報告顯示為大腸神經節減少症，因此置入中心靜脈導管，後來進行腸切除及大腸造瘻手術，但靜脈導管造成反覆感染、各處血管栓塞。成大醫院小兒外科醫師賈書悌表示，A女孩11歲時接受小腸延長手術，目前成功贏回腸道自主。
% l7 ?- i- s+ H7 ~3 O. N; W0 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) @ d7 g5 B4 y0 `tvboxnow.com
短腸症反覆感染 患者腸道功能喪失
/ w/ ~/ J) T; z
5 }7 f/ s$ T# m9 c$ |7 C
賈書悌提到，病患因中心靜脈導管感染而重新置放多達17次，血管
攝影
檢查顯示，雙側外頸靜脈、內頸靜脈、股、髂外及上腔靜脈等深部血管都栓塞。
9 Q8 p/ e+ x |1 ]9 i7 q" A, @' t& OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, \1 u3 {) i' [- R% Z
腸道為人體吸收養分的唯一且必要器官，賈書悌指出，當腸道因腸扭轉、壞死性腸炎、先天性巨結腸症等疾病或意外造成大量或全部損失時，人體無法經由口腔進食吸收足夠營養，必須經由靜脈注射營養維持生命，即稱為短腸症。病患也易因併發症住院、反覆手術、檢查，甚而造成患者腸道功能完全喪失及死亡。
公仔箱論壇- g: [1 s, W- e, j
* y7 w6 J. ]* v6 Y# o$ [: _公仔箱論壇
小腸延長手術 贏回腸道自主權
/ r# L) f" [, B( T# _
3 q6 [2 W! U$ M! U8 z/ d
A女孩在11歲時接受小腸延長手術。3年後追蹤檢查，幾乎不須使用靜脈營養下，體重維持32公斤、BMI值約18。近1年來體重穩定上升，長高約6公分，骨質密度較術前改善約20-40%。
( B- ?& R% a S! O7 `tvb now,tvbnow,bttvb
* a M6 y0 s9 u5 q9 |8 M
賈書悌表示，A女孩如今贏回「腸道自主」，不需再依賴全靜脈營養及胃造瘻灌食，得以經口進食吸收足夠營養，恢復腸道自主，因此能體驗出國、游泳、泡溫泉等
活動
，展開新的人生視野，努力與社會接軌。
. B, A& L z" s! D2 g
* T) L3 n1 Z3 @3 N% M) N! A
「4No1R1S」照護準則 降低感染率
tvb now,tvbnow,bttvb% d6 S$ M; _- Q% `
( h8 b7 k! F9 s
施行自體小腸延長手術前後，短腸症的小朋友大部分需要靠靜脈營養維持生長，長達數年、甚至數10年，卻又苦於中心靜脈導管的反覆感染。賈書悌解釋，依據短腸症人工血管的特性及居家需求，發展出中心靜脈導管人工血管「4No1R1S」照護準則。
( J) l( M4 \8 j* G
# l$ v7 ?! [, P. E3 _
「4No1R1S」包括「No air」：人工血管中無氣泡；「No blood」：人工血管不回抽（血）；「No dead space」：扎針螺帽做好完全消毒；「No dust」：在扎針期間不碰觸窗簾及談話，避免落塵及噴沫；「Repeat」：重複3次以酒精及消毒溶液徹底消毒扎針部位，以達無菌。「Skin intact」：依據皮膚狀況，交替使用不同敷料，力求維持皮膚完整性。
6 i8 T; r3 q/ D& w2 q0 ?: c* _
. j! b, s3 z( ?8 J/ W! B
2012
-2018年統計，依「4No1R1S」準則照護的患者感染率為0.104/1000天，遠低於過去短腸症兒科患者中心靜脈導管平均2-13.6/1000天感染率，也低於近3、4年內發表文獻的感染率。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
