公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道 [打印本頁]

作者: alantiu81 時間: 2008-12-9 09:41 AM 標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道

中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。

1 r7 {' ]# m/ C

痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。( |; M0 Y7 o6 ]: r* m5 d

如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。
tvb now,tvbnow,bttvb" u, ^$ U7 J' U. g; I
tvboxnow.com+ }, o, |5 F8 L: K) W0 D( g

tvboxnow.com. G; b5 C% R/ i. q, s

【病因】公仔箱論壇$ z/ _' y1 h* i8 N

& H* [9 F% Y$ o  f

痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* S* H) Z% J8 R1 r5 h

痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。
tvb now,tvbnow,bttvb" ]* O6 B2 v" S3 i
& {4 e: d9 \6 i% ~, R) y. \
. o9 [5 q, j. }- X% r# b
人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。

$ {$ k( \' e: ]1 M

【症狀】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- t9 R' `) E5 o( r' W# ~# `+ F

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 J- i6 a) Z) F7 c3 [- P
tvb now,tvbnow,bttvb# a8 i) r1 P& r2 z9 v
痛風的臨床表癥，分為以下五項：tvb now,tvbnow,bttvb2 b; b# ]$ V/ |  k; M

tvb now,tvbnow,bttvb( l2 F' i# Y4 Q6 R4 [+ ]
一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ]1 T: E1 [6 }* ]1 z8 N5 N6 `& e
5 g' g* o' H# ], H' n2 r" x

二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。
tvboxnow.com/ `! K0 w7 s) {! U
8 S1 j& n& Y4 y* D% d0 J* O
% N) M7 p2 a, h8 v! {# n  Q& A
三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。

公仔箱論壇+ U5 O3 M2 g1 ^9 z* O+ g: d

四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。  g) b' i, J0 J' W( Z$ `: w5 k

6 S1 D& f! p7 ]& M( D3 ]0 n

五、腎病變：/ b+ p" @, k: q- ?" K) B9 J" n- e
公仔箱論壇/ I) p# b# p+ E' q) O

- @- T, V$ a& ?0 K5 ]
(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。
4 a8 s' D- d9 H. Q' t% f
(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。

(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。tvb now,tvbnow,bttvb- M2 [+ [, {. q! v" O- e" \
公仔箱論壇  o5 K( X, u1 h2 A) F. n; \

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" B9 {, o! a. v" \  H4 e% _

tvboxnow.com+ c2 u- y2 G7 d( @7 d
! t" J! V* g" v& q% t5 r

【中醫辨證論治】
tvb now,tvbnow,bttvb" Z! W! j9 M: u* p: F4 [
公仔箱論壇$ l' U/ `& A8 L1 z: w$ V

痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。
公仔箱論壇3 N, E9 u9 m9 \4 H- V( t- y3 F

! O1 I4 M6 @3 P+ o) h
一、【濕熱痺阻型】：* |; O. N2 r  U) |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 U# e8 X8 H8 L( N4 X9 o
主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，公仔箱論壇  o; t+ P& L$ W  t2 s7 M

舌質紅，苔黃燥，脈滑數。
tvboxnow.com: N8 H# k* A! Z, S# f8 n4 \
治則：清熱除濕，活血通絡。

方藥：宣痺湯加味。

5 ~/ ~! Q& j6 n0 O6 c

二、【血瘀痰阻型】：
6 ?' I* I( w0 G% h" U: X, j
主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅tvboxnow.com, p/ o( X% V5 q6 k
5 K8 f1 V5 b, ?7 r8 y: _- E/ ~- k' _
腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質tvboxnow.com4 A* E( S7 W- s; P3 g7 k' q6 P- B

暗紅瘀斑，脈細濇。公仔箱論壇+ `" n, d  O9 o# p+ b+ R

治則：活血化瘀，化痰通絡。
' G& T* s1 _( l0 c; b6 U7 s0 U; Z
方藥：身痛逐瘀湯加減。公仔箱論壇. E% U5 J$ ?0 V
tvboxnow.com8 O$ M( K) y# x" b# `: |. a

tvboxnow.com' z9 q/ p2 i* c5 j7 N  [
三、【肝腎虧虛型】：2 v% _( `8 x4 M- p( ~

主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿: `& E4 A$ y- u% s7 Q+ m
- F* Z; ?) @/ M/ |1 D3 P1 S
頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗tvb now,tvbnow,bttvb/ ^# f; O* C1 j4 t8 y' F# q1 i6 @

潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。公仔箱論壇- v: m7 ^- f* {  Z6 a
公仔箱論壇  W% h$ c+ P/ J8 P$ R9 x, d: J  T  g. y
治則：補益肝腎，除濕通絡。7 w* K) N) J: Z: Y

方藥：獨活寄生湯加味。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' H  p; \3 g9 C9 _) E6 n8 M
+ c) m& }$ ?' Y0 H
tvboxnow.com+ s$ B5 G0 S! ~. F# Y# |8 [
tvb now,tvbnow,bttvb  u8 W5 l8 b$ i# M' T2 \9 V8 Q$ c
公仔箱論壇% L9 Q0 N6 X# M8 {' ~
& l6 a- M4 a1 A% Y
1 U! ?7 Y6 W+ b- \
tvboxnow.com1 _5 {+ H% J- s1 e
【針灸療法】tvboxnow.com7 H3 v9 z1 v1 ]7 x" z

tvb now,tvbnow,bttvb3 U* V' Z0 G" T4 I+ j
1 `8 g, R# f+ p: R3 V% W: i+ n& M( g
一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。, \# Z4 }* b& F% }& M0 m) w

# K1 H1 i. h8 L& q( W
二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。tvboxnow.com& _$ Q+ k1 V2 M! C$ H1 m" U

三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。- U# i; B! l( f- A
tvb now,tvbnow,bttvb/ ~2 z9 F* c/ w5 j" y; B

公仔箱論壇1 r/ Q5 m, e2 L
四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。tvb now,tvbnow,bttvb9 K' ^0 c/ E0 h9 M, p
公仔箱論壇/ J& L+ A5 I3 n4 E; j7 U* x' y8 R

tvb now,tvbnow,bttvb* P7 j7 i4 D; B2 W0 D! A& a. k
* s# @' g. _2 u" [" Y$ C

公仔箱論壇6 n: C4 T; c: G5 N

tvb now,tvbnow,bttvb1 P" c8 |( ^4 H' g* L
tvboxnow.com- T& D3 x2 O$ l- L; x2 w
【外敷療法】公仔箱論壇% {. j' I& q# I& z

tvb now,tvbnow,bttvb: c: T5 K9 `) H& M/ \) O! V& \. E3 u
急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。; {# m% j! U; E
tvboxnow.com* M) H+ O- z. ?: o: O4 j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- P- j! n. l3 \
公仔箱論壇/ X* L8 H- G4 S1 Y0 o
3 M+ C- s5 k& f" N( n

/ M2 ]& i1 ]$ Y/ @* p

tvb now,tvbnow,bttvb! j. L  D" z! d7 S

【飲食宜忌】

一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。

# F1 S% N8 T- e3 y3 v' q

二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。
9 V* A+ J* m  p$ t

三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。
* i9 |. Y4 l6 y  X0 d1 H: K
tvb now,tvbnow,bttvb& U- |0 I/ {- @0 ]4 D. w3 l& y
tvb now,tvbnow,bttvb. N: @- ]( \+ O' j9 \* k
四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。& z: P1 i  Q) s% {6 X& M; E# G/ w3 }
/ z  L( Y* p( a& k6 h
tvboxnow.com  w; y7 X3 e( ?: o! Q8 C$ T8 M

五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。公仔箱論壇" J' ^; i9 h9 O

5 }. u# U! r: Q! R3 G& [7 |
六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。
公仔箱論壇$ s( Y  a0 f; S; I  @2 k% n

tvb now,tvbnow,bttvb0 n  a  i2 t5 s* w" Q$ a/ S

tvboxnow.com% g( x4 x4 W) g% M9 r; J. t7 Y

tvb now,tvbnow,bttvb1 H  _2 e7 d* [5 [! b/ m
【蓮芡龍藕甜點】) w6 n  U1 s2 T5 T

tvb now,tvbnow,bttvb4 ?' O# x2 w# ?6 J& i: E( ?  Z
材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。, u3 r1 Y. M! n3 J6 c0 g
公仔箱論壇/ T% D- a: x0 G
+ L4 J1 w$ h* [/ r

作法：
公仔箱論壇' p  `7 s* q- |  q" A7 g! G
一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* o6 E# {) b0 w" g0 J

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& w9 L! |* i4 `3 @4 D) N( W

二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。
tvb now,tvbnow,bttvb# y- K- y' L+ Q  V& \  m
% L# S8 g2 L6 o7 ~! r5 @( G) z
3 f; h" r/ X" Q0 O: ^( ]
/ _- B; z) R( W. H! Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 e5 a* h  W9 Y) F# U, `

/ z8 k0 N  ?2 r, g7 T

【結論】

! V! Q1 e1 m0 ?% \

痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://tvboxnow.com/)