以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。1 h; g. U, p% y# {. c; m5 u# Q
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% }& z, ^# V2 {+ h2 k- ~
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
6 u7 A: }8 s; e$ d9 ktvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」# x! Z3 K: D: t0 V, s
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
5 L k% q4 Z3 Y/ v) @tvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
( v5 Y6 F- {$ z5 E. F9 t0 ~我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。) W% z+ T3 x/ D* y9 ^ j' i
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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2 p3 u3 R; A p+ Z; h; m. zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb4 O$ ^& f0 E: J& z
● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
- i( g' L5 d8 B m4 u# w「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇! k5 q- k" q" h2 g0 h Y. @9 r8 w
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
: c" G3 a. h6 g0 N& ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」/ ~* V$ n/ W6 X) W% T" _
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
6 u0 T, v5 O9 y' p! ltvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvboxnow.com6 t+ B% M. E* Z: I4 |. h& {4 p
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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8 y3 S8 s- \- C( t: i* }公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇" ~8 y: K) E2 Z
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5 \( C/ F2 S/ \ {7 etvboxnow.com「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
. ^: ]4 P$ e6 M2 L8 j. \tvboxnow.com「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。- r- j/ K, e- ^% \' `
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb$ K: \ Q1 j. s& w) \2 J5 O
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Q T5 t& w8 k& U4 p' R6 i! i
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
8 h7 J$ X& ~* J$ J公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇4 q1 J1 F, B. }" [
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
2 F- ]% Z' z2 t% C4 M「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
8 q9 b+ Q) H0 e4 p2 Y( N0 U病人很專心的聽著。
# U- U' p7 e) |+ ?+ Q「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇3 B. K& ~: }4 E7 Q
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。' j& ]) ~/ }2 s' N8 Z! V R
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. C* i- c: A6 ^5 g; X& j公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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9 _ c( R+ Y N0 Z6 ^8 j# s$ R+ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& m7 p }. S9 q0 v8 K6 D3 N9 j
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。: Q2 b. G$ x) y, F; V* O
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
" y3 {8 U* \0 f" B( {, a我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
# I2 W& N: ?9 f7 L, h公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
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病人沒有說話。
3 B/ e/ U1 L! o$ y1 C* l1 j公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
, d/ m( g# S/ J8 q ]# Z, ^7 S$ ntvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。# ?7 _0 h4 k9 E! f
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
0 D. d& \9 z+ L7 e6 k. gtvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。公仔箱論壇1 b& b8 Z2 K+ S; o2 ?" N1 e
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ^+ y* t7 q! I T
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。/ r2 H7 H* v+ {0 T! k& F& K1 T
「那我現在該怎麼做？」病人問。
+ r8 {+ V3 w! d/ m' @2 l: p我做了總結：
0 i5 h% ?$ P5 \- d0 n( z8 b❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
1 X5 R, c' n Jtvboxnow.com我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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