以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
2 F( n; y) T4 }& w ~5 ^. z; }tvboxnow.com● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」" v( A! ~- |$ a( b( }2 r. G$ b
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇) v/ ]$ ]1 ~/ e
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」7 D( E+ f! o0 J) b6 O% O+ Z
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。% W1 S8 j' R* L9 @5 x0 P
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」$ c, l/ W' R( n3 Q Z
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvboxnow.com* ]" S! {7 T7 \, \2 M
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」2 u" G3 D, |( W% g1 S
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvboxnow.com) |% w: [1 g9 l e1 ]6 `# L& T
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
9 }& |/ q9 g9 H: e0 F公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」7 h0 M4 [0 k7 g( J% H ?
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb* P9 [0 q/ R2 ]7 |
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
; H& ^4 z! i( x4 \● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇4 J: ~- i/ d1 u
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
: x3 i: _; ~% ^& {「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。: I9 I: C, b0 I3 A3 X) G
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
7 F1 \4 D' ?; V1 U8 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 @/ W! h+ F8 G' z2 [* x0 B( G% ~
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
- Y9 n% k/ R4 Y8 s4 g. x7 N' u1 R- {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
L: y; M, R: O: J4 O b- ^ X9 Htvboxnow.com「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 L* {" C; N$ Y" G& _
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
9 [. y" \' c% P0 |; p9 R# O4 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。
$ m5 h& s9 K) S/ C/ v9 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
. S4 F8 v+ }; M atvboxnow.com我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。8 r5 s7 V! K2 `$ y" D y
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g5 l0 Y$ P; O& N' g公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
+ q# ^ D& A p* `tvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」0 B3 v. I @; F6 H# d! K( C
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
0 a, J( W) I k+ Y( tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
7 C1 A& W$ I mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。
9 m0 A. |, F% H. y● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。公仔箱論壇: ]$ M6 R5 d3 O4 t! I' y; i
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
: `' |# e' y7 n. d K$ q0 S❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
& S: B0 C5 W5 k3 ?我對病人這麼說。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 g' a( a: r! y. G8 P- }3 e/ c
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。tvb now,tvbnow,bttvb3 T- ^% z/ M6 n' W0 d! ^- N# B. a
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
2 A& Y9 k" r4 H' C+ T公仔箱論壇我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb# v/ r9 `. T2 t2 w+ \. q" n
「那我現在該怎麼做？」病人問。
, x3 E1 _9 V% ~, `+ }tvb now,tvbnow,bttvb我做了總結：# B# C, a7 x& ~! D- m3 ?) _1 Y
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ f9 [. [/ t- Z+ ^) W, R5 @5 {
