以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
8 H5 p* i$ z/ Q+ C+ A& Ftvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
1 O+ H" F/ ~9 v7 s3 ktvboxnow.com我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
2 t% d, ~& ], U2 [' ?8 W5 Ptvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
& f- i( V j) k: a& T5 E; QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。' i0 G! O+ I( k8 v: X S1 K0 \$ D
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇& J, i. o$ g+ _
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvboxnow.com/ p3 y, d$ v) y7 }* `
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, J. K8 [0 _$ r, R" `# s0 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供( a y7 B# e: Z+ g6 G
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( b% M6 C ^- i- w' Utvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
0 C+ N, L; R) _1 O9 k1 u2 J: ~: W5 Otvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvboxnow.com4 i+ h q; m3 n s
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
" a( N, Z9 W- U' H) _7 \6 C「我了解了，要愈早就醫愈好。」
$ P. s+ |$ w3 l2 Q- atvboxnow.com「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvboxnow.com% @, I p: M) V3 J3 N% B
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。4 [7 y( [+ z6 {% q5 l
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇4 e2 G$ h* c+ p' \
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& V& I1 U; c1 {- r/ f" GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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( O7 O7 w6 v* T& k; a; N( zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 [! z& O, A+ ~) B
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvboxnow.com: S3 i5 v8 w7 c! O$ J
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。, A* q1 A3 N+ g2 T2 N$ m5 c
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
! a# M6 A# c; G/ e8 Q5 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
8 B+ b4 I! @! E: e3 q+ ?, WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
0 N$ R( o4 W8 Y! ]6 l$ F* C. ?# Ctvboxnow.com病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇- R0 R, {7 V. p! y& w
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。% n0 T/ s7 |& k7 B+ b$ _/ t
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
. P- W* R8 L" {' C+ A$ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。
0 s/ d4 X' u5 y; b「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
1 X; X/ F( u9 F' J1 g2 `/ s+ t我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
& s& l: Y9 T- h( Z" k5 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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* { U3 }6 |( e6 f& X1 I$ D- ?6 Otvboxnow.com圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb( E' D: R. P) O( O, H
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。公仔箱論壇# B0 ]5 W3 a* w" j
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」7 t% t( n6 E& n
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
% P6 L, F( e1 ]+ ~ E( }- K: vtvboxnow.com❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
7 x& j4 g+ _8 i. t3 F+ K病人沒有說話。公仔箱論壇5 H$ g" d" E9 b3 V% F v; Q7 H
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
+ U; A# Y* X( B6 e公仔箱論壇「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
- R6 C. E4 i1 ytvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。公仔箱論壇) p' k9 f" c( ^" ]2 Y
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。tvb now,tvbnow,bttvb" u# }& X$ N0 k: \( h) ~
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。tvboxnow.com; [! J7 ^9 p) A& j! z
「那我現在該怎麼做？」病人問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 {7 m) t7 ?8 o% b& \, G7 O5 l
我做了總結：
/ C1 M& T' K3 x* utvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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