以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
' W0 S6 z; P* c$ O5 Itvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇" I `- R4 u( F, z V$ p5 F
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇" g+ h( b& ~- R% R4 F2 C
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」( E) a. n0 R) q" \2 J& s
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
9 D; W) u# x+ b, PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇4 h0 w8 e9 L1 A% T
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供9 `9 ]+ ?( n: [$ x
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+ ]3 ^0 r8 w. F9 V3 \7 q公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
/ D" Q3 b* O; u$ a, S* `「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。8 a' E( n# p' k8 v+ C
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
# T) ^7 Z) ~- `# _3 `/ S「我了解了，要愈早就醫愈好。」8 F* }% F& y) Q) N, [# a4 I4 `: p
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」/ |2 b8 c8 w0 Z
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Y- d# W" Q% c9 d& t" ]- b9 f. F
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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7 M( m1 r& W r3 Z# L「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvboxnow.com/ N4 C& |6 z. J4 d" n; v" J
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvboxnow.com l( }7 D" X" |. _0 M3 V
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
# A4 l; @# _1 s病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvboxnow.com# x# c* ~1 s( \/ z% Y
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
' W9 \# ]9 E, x1 e: T2 e' N公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
1 o4 C( x' m, C6 B7 n/ F; btvboxnow.com「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。! ]. a9 R$ ?; o0 I" h p
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
1 K6 Y: J4 g, U0 m! y- {公仔箱論壇病人很專心的聽著。
% r1 D% A/ V. k" E# o) T# |「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
* w6 J( S6 z- Z' P) R& M我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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- m8 @" \6 Z7 x$ H3 R* Y圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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4 s, ]' w9 t" ^" l$ u3 z0 @' ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 M( W0 B, A9 }5 t% a
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
% K# l* [% I0 d5 Q6 F1 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。公仔箱論壇# L P! N* j! p3 N2 w. w5 H4 ]* Y# y
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
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病人沒有說話。
9 j+ |6 k) ~5 j, Z4 j* V. w9 ]. Jtvboxnow.com● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
1 U$ p5 z0 l& ?tvboxnow.com「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。公仔箱論壇! g# ~ e* i+ x7 m- T7 n' t( w
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
( v! M: e8 P: Z- Z1 t. p公仔箱論壇我對病人這麼說。tvb now,tvbnow,bttvb7 K& u6 n- K& ]. O
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
9 R3 {7 O* n) N; E7 L- m1 R6 y. A0 A; q❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
& L, [3 K }7 b0 f; ?: atvb now,tvbnow,bttvb我把疫苗也加了進去。
6 T8 \' M* {. f" y" k6 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ l1 B& }+ q2 W) o0 D! |- A
我做了總結：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- U* ~1 w+ Q$ W6 Y5 |, m% h
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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