[健康資訊] 高齡產婦，懷孕教戰守則　

高齡產婦，懷孕教戰守則　
　　醫學角度來說生產年齡超過35歲（懷孕年齡超過34歲）即為高齡產婦。在這個年紀之後，許多慢性疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺問題就會開始產生，因而增加了懷孕時母體
及胎兒存在併發症的機率。且年齡較大，身體機能與體力皆會變差，懷孕時的不適症狀更為加劇。經常在高齡產婦身上發生的併發症包括：妊娠高血壓、子癇前症、胎盤早期剝離- s  [3 m% o. N4 n
、前置胎盤、妊娠糖尿病等；在胎兒方面則包括：胎兒生長遲滯、早期流產、染色體異常、胎死腹中或早產等問題。
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　　懷孕時，孕婦的生理狀況面臨很大的轉變。隨著孕婦的年齡越大、生理狀況越走下坡，孕期各種不適的壓力因子加入母親體內，母親其實不一定承受得了，更可能提前將體內tvb now,tvbnow,bttvb  l0 j+ b' o* O8 t
潛伏的各項疾病因子都引發出來。懷孕時等於在預告孕婦未來可能會罹患的疾病，比方懷孕時有妊娠高血壓的人，未來罹患高血壓的可能性就比較高。而高齡則更會加重這種狀況
的發生：
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對母親常見的影響$ k9 ^* S' x  S9 m' n+ N" n
（1）  心血管疾病7 i  O1 L" `9 F% n
　　高血壓、心臟病，如心臟動脈栓塞。當生產過度用力時，腦血管就易破裂。這種狀況隨著年齡越大越常見。tvboxnow.com3 ~4 Z( p/ x4 r! v1 b2 R* R! `7 T

　　
　　心臟瓣膜二尖瓣膜脫垂。患者易血流不順、供血量不足。當生產用力時，容易喘息不止甚至是暈厥。年齡越大，影響越嚴重。

（2）  內分泌問題tvb now,tvbnow,bttvb4 P/ c; n+ Y3 }$ n
　　高齡產婦罹患妊娠糖尿病的比例為一般產婦的2～3倍。孕期沒控制好血糖，胎兒易罹患巨嬰症或甚至是流產。孕期的飲食上應控制油脂與糖分的攝取。

（3）  甲狀腺問題0 n4 z9 D* c' g; `  E% d+ E! n& L
　　甲狀腺亢進的話會導致不孕。即使成功懷孕，流產機率也比別人來得高。通常甲狀腺亢進（也就是甲狀腺太多）的人體型較瘦，平時易發抖及感到燥熱；甲狀腺低下的人較少公仔箱論壇  y* I* b. T" K
見，影響是新陳代謝比較慢。其實甲狀腺問題在年輕時就會出現了，只是隨著懷孕的年齡越高，表現的症狀也越重。此類型患者孕期須吃控制甲狀腺的藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' E) g- F, s& U/ d8 A0 Z' I
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（4）  剖腹產機率增加
　　高齡產婦常有體力衰退的問題，生產時體力不足會導致產程遲滯、子宮肌力與彈力變差，剖腹產的機率也隨之增加。
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（5）  安胎比例提升
　　高齡產婦須安胎的比例高出一般產婦許多。況且年紀越大，子宮與卵巢病變的可能也越大，當「胎兒所居住的房子」品質不佳時，容易導致早期子宮收縮合併出血、抑或是早公仔箱論壇: R' `1 B4 V4 t$ `% ?8 Q# L1 l
期破水，這些狀況發生時大多需要長期安胎。tvb now,tvbnow,bttvb  V" _, c; F! X# Q# m' w0 h# q

（6）  胎盤早期剝離+ q8 u- m7 D) n+ G/ g& N
　　造成胎盤早期剝離的原因，除了因碰撞而引起胎盤剝離（例如車禍）之外，高齡懷孕也是一項間接危險因子。因為高齡產婦較易罹患妊娠高血壓，而妊娠高血壓又是胎盤早期, n" c" X8 j% F# x% p+ \
剝離的成因之一，因而可推估高齡產婦胎盤早期剝離的可能性也比較大。tvboxnow.com* C2 Q, z! N1 J
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對胎兒常見的影響
（1）流產率較高公仔箱論壇  k8 P  r+ C. N4 a; c+ ~
卵子的品質不佳、胚胎發育較差，染色體病變的可能性高。如同天擇的原理，本身即有問題的胚胎容易自然流掉，逾40歲流產率高達50%。女性的一生約有200～400顆卵子，每% i; z6 I+ G" Q: b
個月都會有1顆卵子準備受孕，未受孕便化成月經排出體外，如此循環不息。由於青春期時卵子的數量便已穩定、日後也不會再產生新的卵子，卵子在卵巢存積久了品質會變差，+ j3 Q% ^; v% i) D2 X
所以會影響到胚胎的發育以至於流產。
（2）較易罹患唐氏症
隨著孕婦的年齡越大，卵子分裂異常的機率越高，導致胎兒染色體異常的機率也變高，如罹患唐氏症。孕婦年齡35歲以下，生出罹患唐氏症小孩的機率約為千分之一；孕婦如果
年齡超過35歲，小孩罹患唐氏症的機率則增加為300分之一。除了唐氏症以外，其他對染色體異常的機率也會增加。罹患唐氏症的孩子智力會比一般人低。

（3）心臟瓣膜異常、心臟中膈缺損
　　胎兒容易心臟瓣膜異常、心臟中膈缺損，嚴重者要外科手術治療，否則容易死亡。

（4）早產
　　高齡產婦易早產，因為胚胎不穩定，即使藉由安胎仍然相當容易早產。當胎兒的發育還沒成熟便誕生在這個世界上，會需要面臨許多生理問題，包括：呼吸窘迫（肺部尚未發
育成熟，常會呼吸不順）、開放性動脈導管、腦室出血、壞死性腸炎、慢性肺疾病、視網膜病變、呼吸暫停、全身感染（來自母體所供給的抗體尚不足）…等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 S' W' N" n, ~" f2 `% Y
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（5）多胞胎" ?4 K' w8 @, t5 x4 Y! c/ S0 s1 N
　　許多高齡產婦皆無法自然受孕成功，需要仰賴人工生殖輔助，如試管嬰兒。不過試管嬰兒也會造成多胞胎的機率提升，同樣地也會增加剖腹產的比例。$ b" t3 ], C# |! M0 E9 u4 [
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高齡所要面對的各種心理問題  tvboxnow.com! ^6 p, e5 ?$ e9 }' H7 u" i
根據個人臨床經驗統計，高齡產婦又以下四種煩惱最為常見。不過其實媽咪不用過度憂心，只要作好充分準備與放鬆心情，這些煩惱或許都可以迎刃而解喔！- i1 h, L1 a& J5 I9 u
高齡產婦常見的煩惱問題醫師的話
＊擔心生下畸胎兒，怎麼辦？雖然胎兒畸形的比例的確較高，不過並不一定是高齡產婦才會生出畸胎兒。只要配合定期產檢，即可將生出畸胎兒的比例降至最低。
＊胎兒會不會流掉？雖然高齡產婦的自然流產率較高，不過有些年輕媽咪生活作息不正常，喜歡熬夜、吸菸與喝酒，流產比例也不低。孕期只要戒菸、戒酒、不要熬夜
、營養均衡，作好萬全準備，仍能生出健康的小孩。& p, O  b+ [. I( O, r
＊會不會沒體力帶小孩了？高齡產婦的優勢之一為普遍經濟狀況較佳。假使自己沒有體力帶小孩，還能有請保母等多重選擇。
＊生產完瘦不回來，怕老公會變心？只要保有產後運動的習慣（如有氧運動），加上飲食控制，仍然可以恢復產前窈窕身段。另如凱格爾運動除了預防產後尿失禁，亦可使陰
道緊實，產後也可以多練習。
其實，只要配合醫師指示，上述的疾病都是可以盡可能避免和降低影響的。當然啦，高齡產婦也不只有缺點！
高齡產婦，也不是只有缺點一籮筐喔！
　　郭安妮醫師表示，根據統計高齡產婦反而比較長壽。推估應為較晚生育子女，更年期因之來得較晚、動情素持續提供，有性行為的時間較久，反而比較長壽。而且高齡產婦要
照顧小孩，多用腦袋較不易與社會脫節，同時老年癡呆的比例也下降。" ~2 m( e# X& R' P
　　正因生育時間較晚，身體會產生大量雌激素，可預防骨質疏鬆，並能降低心血管疾病。
　　年輕產婦常出現「小朋友帶小朋友」的狀況；反觀高齡產婦的情緒較為穩定、心智較成熟，根據統計高齡產婦所生的小孩智力發展反而較一般孩子來得更好。
　　經濟狀況較佳，能夠給予孩子以及家庭的資源更加豐富。tvb now,tvbnow,bttvb7 t4 }( U! r2 O; @' Y: L
高齡產婦需要接受的額外產檢TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 `6 b9 L; H6 S+ P; ^, a
　　除了定期公費的產檢都一定要按時作之外，有兩項自費產檢也是高齡產婦建議必須要作的：
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※高層次超音波TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 V+ W- i+ ]+ N7 w3 w
◎建議檢查時間：約20週。（20週時胎兒的器官大致發育得較完整，此時較適合作高層次超音波。太早作器官還沒發育好，檢查效果不大；倘若太晚才檢查又發現異常的話，人工
流產在執行層面上會比較困難。）
◎檢查方式：採腹部超音波，非侵入性檢查顧安全性無虞。tvb now,tvbnow,bttvb5 P8 t) Y! f* c( n" M& u8 L
◎檢查目的：
可看清楚胎兒的器官以及各個生理構造是否正常，通常會從頭看倒腳，全身仔細檢查。例如腦部結構是否異常、有無兔唇、脊柱裂、肺部結構、心臟血流是否順暢、腸道有無可
能造成阻塞的氣泡、手指與腳趾分別有幾根等。準確率高達8成以上。不過主要針對大範圍結構性的檢查；至於比較功能性的問題，比方聽力、視力是否正常就比較看不出來。/ C# s+ [: e( Z+ Z' k8 J
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※羊膜穿刺
◎建議檢查時間：16～18週。（週數太小羊水不足，也對胎兒不安全；週數太大則不易人工流產，16～18週檢查最合適。檢查後約2-3週結果才會出來。）
◎檢查方式：從腹部下針穿入子宮內（配合腹部超音波），抽取少量羊水進行檢查。不過由於屬於侵入性的檢查，所以仍約有1%的機率會造成破水、感染或流產，檢查完最好能tvb now,tvbnow,bttvb( Q+ C+ V1 K9 n/ r) X+ @7 h( t
夠平躺至少一天以上。
◎檢查目的：8 F0 o8 h( c: B
藉由羊水細胞的染色體，判斷胎兒染色體構造是否異常，如是否患有唐氏症或其他特定的基因疾病。準確率高達99％，比抽母血篩檢唐氏症來得準確許多。高齡產婦可以直接跳
過抽血篩檢唐氏症，直接作羊膜穿刺更準確。tvboxnow.com  v) q/ ]" f7 H$ _1 R
另外如果有家族遺傳病史者（比方曾經生過唐氏症寶寶或父親雙方都有地中海型貧血），可於10～12週時先作絨毛膜取樣，發現有問題可提早結束妊娠。不過絨毛膜取樣的流產
率約為2%，應審慎考慮再決定是否要作。公仔箱論壇9 Y, ], K: V; Z' o- b* K( M# c
◎誰不適合：若懷孕合併子宮肌瘤，當肌瘤很大時，羊膜穿刺過程中可能會造成出血量較多。有子宮肌瘤的孕婦應事先與醫師討論清楚，再決定是否要作羊膜穿刺。
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給予高齡產婦的各項生活建議
飲食TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. W2 g7 T" }+ S/ t! o' h  C1 N9 a
　　飲食均衡正常（咖啡最多一天一杯以內），也不要誤信偏方。傳言孕期服用珍珠粉可以使腹中胎兒皮膚白皙，這完全沒有科學依據。除了珍珠粉之外，亦不要亂吃成分來歷不
明的偏方。可補充孕期專用的綜合維他命錠劑。2 s' r( r- {3 O( ?, M7 h7 q' N
衣著TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `3 u7 O* T6 q3 T; q
　　衣著寬鬆舒適，多穿純棉透氣衣物。30週後腹部較大，建議穿托腹帶支托腹部，可減輕媽咪的負擔。2 I+ U' e/ b/ W! X7 k
旅行
　　坐飛機時因氣壓變化大、久坐，容易產生「經濟艙症候群」，腳部會感到痠痛。為了避免產後大出血，孕婦的凝血因子比一般人更高出2～3倍，因此坐飛機時腿部會更加痠痛' c/ p/ i0 @& }6 I% q9 {
不適。少數嚴重者甚至會紅腫熱痛，必須以手術釋放腿部壓力。因此孕期應盡量少坐飛機，如要出國最好去航程較近的國家；若感到不舒服時，就要站起來走動一下。
　　不要泡溫泉，水溫太高對於胎兒神經管發育會有負面影響；冷泉則影響不大；但是小心感冒，由於孕婦抵抗力較弱。
心情tvb now,tvbnow,bttvb) D1 d. J1 d+ R# \' v# X& w
　　別太緊張，過度焦慮也會影響胎兒發展。倘若過度焦慮，會導致子宮血管阻力上升、子宮的血流量減少，胎兒的體重因此減輕，胎兒容易過小。出生體重若不足2,500公克就是) Q2 g3 ?/ O7 m' P: p1 U& N" n
胎兒過小，較易需要住保溫箱來避免失溫。
其他公仔箱論壇' d- b: h9 P0 Q
　　注意胎動變化，胎動頻率如較平常減少一半以上、或一整天都沒胎動，就要至醫院裝設胎兒監視器觀察胎動。（通常第一胎時，胎動會於18～20週出現；第二胎則為16～18週tvboxnow.com  N0 g  x+ H2 {' |- h0 V
。）, Q; F, n4 R# o9 t  x
　　定期產檢，並盡量要作高層次超音波與羊膜穿刺檢查。
　　倘若胎兒太小，嚴重者可能會生長遲滯，應遵從醫師指示提高產檢次數，產前最好能夠一週檢查一次。

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soforlee

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