1.头痛,是颅内高压最常见的症状,颅内压愈高,头痛愈明显,多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时,常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈,坐立不安,往往伴有喷射性呕吐。
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- I d9 h# Y: h/ o! `/ l 2.呕吐,一般与饮食无关,呕吐前有或无恶心,常呈喷射性,且多伴有剧烈头痛、头昏,头痛剧烈时呕吐症状也较重。# A$ h0 L- H5 n% r. {/ S" F8 f
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3.视力障碍,表现为一过性黑朦,逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现.tvboxnow.com! T7 C* f4 {1 t- D
3 B1 x1 z1 g' y: \tvboxnow.com 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。
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0 B4 v2 b3 o2 t& M. j公仔箱論壇 5.癫痫或肢体强直性发作。
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6.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下,呼吸每分钟l0次左右,收缩压可达24kPa(l80mmHg)以止,此为脑疝的先兆征象。
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# O( k R8 b+ X3 l$ J& s9 ~! T- k 7.脑疝的表现,颅内压升高到一定程度,部分脑组织发生移位,挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干,产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.
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$ G- p( |- z' V5 m% i* c! ktvb now,tvbnow,bttvb (1)小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝),同侧动眼神经麻痹,表现为眼险下垂,瞳孔扩大,对光反射迟钝或消失,不同程度的意识障碍,生命体征变化,对侧肢体瘫痪和出现病理反射。2 R$ ]+ i( x; V: w9 X% M. s$ w9 ^
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(2)枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝),后颈部及枕部疼痛,颈肌强直,强迫头位嗜睡,意识障碍,大、小使失禁甚至深昏迷,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,呼吸深慢或突然停止。公仔箱論壇) ~) w% g3 z4 |' ]; S! n* L
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8.辅助检查:tvboxnow.com- F: z* q4 k- _8 r" K) v7 s
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(1)腰穿测压,在L2~3间隙穿刺测压,若压力>I.8kPa(l3.5mmHg或l80cmH2O)即可确诊。疑有脑疝形成者,不宜做腰穿。公仔箱論壇1 w5 x( B/ u" X
( e; P" m2 u4 U% L (2)颅内压监测.较腰穿测压准确,可动态了解颅内压变化。
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a.轻度升高.压力为2.0~2.7kP.(15~20mmHg)。
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b.中度升高,2.8~5.3kP(21~40mmHg)。公仔箱論壇" ]6 u5 v! r- R6 u% @& C/ N
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c.重度升高,>5.3kP(40mmHg)。
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