早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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4 h1 N& I/ O& k" r7 E8 K5 o2 c% b2 r4 Y公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 j+ K: z$ N, K5 u4 _
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6 m4 i# y R- d4 ?. a. B10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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o' H1 h9 e1 T# A+ H1 i+ q- @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) b, Z G5 |: g5 b
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灰指甲的症狀 ! @: P9 t( P* O1 G% D4 @
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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3 e: M- `& P1 k6 g灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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, W3 x4 P; q& }% W" vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的治療方式
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2 y6 s$ j7 S1 z) W: Q% q- ]3 ~tvboxnow.com 外用
/ U+ H, G9 Y7 F) L9 z$ S/ P3 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
& `$ U7 T) }$ S1 j公仔箱論壇目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
' T( x0 O* K4 L1 {2 o0 T1 mtvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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% c" W, O5 u% _& a' D$ S0 I拔指甲
/ u6 y1 a* F9 t; b2 N, \$ B早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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! h3 C8 N( z' _2 l雷射
* P0 M/ b# _ H2 i! U, z8 S! dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. D1 J5 }5 L+ p0 ^ S
長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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) R5 j+ p# n7 L8 \$ o' f& l; Btvb now,tvbnow,bttvb二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 : T" f! _1 {0 H
6 N# b; A) x E" J1 { n二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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8 r4 M$ {$ r& |6 p如何預防灰指甲再度感染tvboxnow.com$ r& e/ \5 a! V1 d" I
8 E& c7 E' O* k" i2 L穿著通風的涼鞋拖鞋
6 p$ q# n l9 G& i' L. atvb now,tvbnow,bttvb避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
( p; W/ B; {. ] [. m避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 T' X( Y/ H* I+ B8 D% u
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvboxnow.com& Y3 F6 ]1 M* ]
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染tvboxnow.com3 {6 |9 V! y) ]& n+ a; A2 q) C* O
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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