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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源1 H1 i$ O4 I' C5 |$ B4 t
2 H. u1 y' P# l. `tvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
3 @' [: q, k- G4 @) x OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ z5 B& q; Y' d% r/ @8 }
流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; m9 W* y- o: w6 M: F" M
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： . B# ]3 l4 _" L% `
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
6 l# \% u+ |* \, p! k( T! @色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
8 o7 | `- e5 P) Vtvboxnow.com混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
% V. @ V& f$ Y1 Z2 b5 X+ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb% F2 E% t. ?/ P" v9 U& l) a2 T2 I. I
7 _3 Q g! Y, y, S1 h/ \tvboxnow.com鑑別診斷： # {* ~5 _. Y/ D1 `
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 3 H5 ^7 J% `5 V% _. T& `1 h8 c
6 K, R' C# ~/ v* ]公仔箱論壇影像學診斷： . _: d |' s. L2 b. v
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
3 d. N# v4 y- A. n6 E公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
# \6 W, @7 r8 t# ~, ntvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
- j) Z J8 J( |. M4 j' e Btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Z5 a7 @" S' u, f2 e, T- {
危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ g! r2 x: @5 {4 a" b& T4 t
遺傳因子：如祕魯的印地安人。) p5 e: n, O; g$ h. R6 t
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" F" e) R/ I2 T' j, V- e9 A: a
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇" _1 h5 X* T- H6 T3 T' b
懷孕。tvboxnow.com4 C& I0 [- a4 j) i$ o. o
某些藥物。
' U# o' [$ p+ L1 y& p; R肥胖或快速減重。
( y$ T0 [' V9 x3 e' _9 N克隆氏症病人。
6 p3 @1 ?0 I q) b5 @9 X. vtvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
6 v& K" m/ q' f) H腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb+ Q; E, f# g; F# v- U% Y
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膽囊結石治療：
5 k! V' O- K! P% rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ o. l+ r; n2 O4 L, e0 otvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvboxnow.com: m9 C4 A8 g- O7 q& D4 Q1 T {! L/ O
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb( Y2 b! J* G+ I
. }2 v* J, H% l公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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