早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源1 o3 r" w& S; m- I
; S8 y5 d# O% M( j' @! k膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇- f' t: ^$ D+ a- l9 S4 f W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 [( K v# U) c/ L, o( ^8 [
流行病學：
, r7 s- [1 W/ d$ W/ R( ?公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
6 t, L7 L) V" I X/ Z5 U* N- X) u公仔箱論壇tvboxnow.com' m) q2 j( _0 T5 G, `
膽囊結石的分類： 公仔箱論壇( u$ \) v8 N, ~: ?% Y% q2 E
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
/ R/ h2 n0 l1 N- ^tvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
+ N% D8 R" W- e/ C pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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0 }3 r( y4 X$ @% q5 h膽囊結石呈現的臨床表徵： ( P8 { v' v/ W
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
8 Y+ @) c. H4 B" Z: L8 }tvb now,tvbnow,bttvbtvboxnow.com/ y$ q) O6 K) i7 Q+ I, o, M- }
鑑別診斷：
5 d. K: W9 u9 `+ stvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇( t9 P+ D; j9 S3 ~ G5 k- g* Q
% a: j! W7 c; ^4 e6 z" Wtvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
9 i0 h1 [2 y3 }超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
6 a* f7 F3 E9 J: h6 F& V逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
- I* c& M9 ?; ~% w電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： tvboxnow.com7 v5 h/ V% K# E+ h4 I
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, E. S+ E6 }2 F1 ] ^) Ltvb now,tvbnow,bttvb成年女性。
9 h2 S0 q7 B4 Q% Z! d3 G2 q, O年齡越大，發生比率越高。
$ a$ N; i9 N ~8 T8 P: d; p- _/ T5 ~tvb now,tvbnow,bttvb懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb" C7 X9 }8 V# r5 z- d6 i* N. \- T' O
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb1 g2 r2 T; K/ M
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 W' f; Y; I, E4 Q% Q X
克隆氏症病人。
2 D4 H2 o9 |( F高油脂、高熱量食物。
! K5 |" `3 I' y2 f5 T' z公仔箱論壇腸道手術後。) G b! V% ~8 u
1 H2 m \4 z( z膽囊結石治療：
" p5 @: j6 M3 D& o. [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 w# p6 |( Q3 ^8 {( t" l. y公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
3 F; Y' Y5 g+ t5 ktvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) }8 ~5 [. O6 A% x; `% n) c8 H
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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