【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 tvboxnow.com9 @0 p8 e) f4 s
% A J8 M+ D2 R. m' C
當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。
8 F: @: a5 d' v6 k7 K jtvb now,tvbnow,bttvb6 r; j$ \1 {. n; I+ h9 Z
疼痛行為的範例
; k9 M& H) _8 {' [# B R; @$ d$ O公仔箱論壇
& `6 j2 Y3 H$ C4 q2 `5 B7 b- zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。 公仔箱論壇& I% a+ G4 t# ~" p5 f/ z. T- X& b- ^
- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
tvboxnow.com Q- t- _" ?$ |% u! e
這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。
" U E* \) s: L/ M' s3 Xtvb now,tvbnow,bttvb
8 y6 i: @2 B0 N, c( g6 S* u `tvb now,tvbnow,bttvb採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。
3 d0 I0 | P( o6 N0 Y4 A公仔箱論壇
3 D* R1 K7 F1 r/ Stvb now,tvbnow,bttvb只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。
' g. e5 U& |& y [4 W! C; {* ltvboxnow.com公仔箱論壇# y5 C; b9 d+ Y& x, ]9 W
此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。
( j# C3 z X# ?' S9 f. J公仔箱論壇
( t5 S' S% l! n3 p4 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。 tvb now,tvbnow,bttvb3 {: [# [6 C# A ~0 e
: r: a. I! G/ ~' dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「靜養」為腰痛患者不適合做的行為 tvboxnow.com, j6 f* i+ u* q* P F* [4 ]* V
s3 a( n% W& ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。
& w |8 P2 L) i1 C6 L3 _" @tvboxnow.com
) J( x, f0 _3 T# F+ G/ ~tvboxnow.com我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。
* y8 x6 W& U, r0 w7 x' O) {tvboxnow.com5 `8 L) v( j8 e0 f/ e8 ^: }
一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* v* `: ~8 m! { H6 ~
; J. u; x6 w$ e4 _7 ~5 E* u另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。
4 N) j% @; P# B# z公仔箱論壇做「腰部伸展運動」- H1 _$ ^- H+ @( _3 [" `8 Q
+ S0 h, F% F. Q$ d% h" _9 Qtvboxnow.com
9 M- b# y7 P7 R8 H6 x! q* R公仔箱論壇患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。
& O* N' D1 `% N$ M, o# m$ M4 E+ |6 vtvb now,tvbnow,bttvbtvboxnow.com0 i% g6 D( T% u, x$ E
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。
) ]6 x& N, y3 g) S" U) A" E公仔箱論壇tvboxnow.com( b# W6 N3 W1 S5 L, D: M
不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。
7 F( d2 F, n3 Y _8 ?" q/ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇( x# @% p. E% N* V+ `9 w2 l- _, n" I
另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。
5 n9 v- f8 ~$ V5 m' h$ [9 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 B7 {, D/ s1 d9 a& V8 C" ntvboxnow.com有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
3 x0 Y: R' w+ H. B' m7 J3 \& k% TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 O9 d8 Q9 u5 G9 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。
5 ~4 I; [( o8 z( j: Ztvboxnow.com5 O7 ~; j( t) a5 g
至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。 tvboxnow.com8 Z3 p' H/ g. x& {( H9 b8 ^' s$ ?# g
0 ~, u0 {) T- e公仔箱論壇做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。 tvboxnow.com# z. M0 V4 ?# i5 L
8 `8 j% `; j# D: q0 H: \- s1 l" etvboxnow.com本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。
8 ~% e8 R7 ?3 E) u. Y7 S7 o# P/ E' C: C
大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。 0 c! X9 m5 X, }& J$ `8 X5 `
0 H* X) Q- i' v6 `3 M. o尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。 ' Z1 O9 B2 e3 X6 T+ o
〈伸展運動〉
; Q! I5 Z& m2 |tvb now,tvbnow,bttvb
, {) B' o. j3 x! t9 Y伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度 % x( C" d- B( D4 r7 O/ o$ D
tvboxnow.com1 k* u) r2 `8 h) ?
- 腰、背、腹部的伸展TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 g) g5 z" B' [1 J% N
仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。
Z3 F# g% E5 I2 q3 o- g* o公仔箱論壇 - 大腿內側伸展
( r4 Q& }( G- ~6 \6 m* |) N仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。
( g. E, x' z) \" b/ V! ` ^tvboxnow.com
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
