心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化' e( _4 s+ r b" h3 ]9 t6 c X' L
' G7 d7 b" c$ \0 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ K$ j& D4 B+ N* {. Ntvboxnow.comtvboxnow.com9 A+ G) c* ^2 l1 m1 n3 W3 W* c
心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
( A0 b+ \6 c: _$ ]4 o1 Ytvboxnow.com以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
, g5 u0 U. j# J+ i9 ftvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
0 x7 V- q3 }; ttvboxnow.com我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。tvboxnow.com- |) a- ~, L# s4 R# N8 d/ ]* ~
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
9 ^) C9 O9 C- `3 n! Ktvboxnow.com我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。- E' s& y+ J0 L9 _, F+ {2 N
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
/ a1 u4 I+ k# T9 |8 a/ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
% T9 `1 z5 B: v1 G+ q+ V ]tvboxnow.com
5 \7 E( G8 Z! D2 i/ Gtvb now,tvbnow,bttvbtvboxnow.com( U+ a2 t+ E2 C* G9 d! g/ S% v5 z L
圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供9 r) k. v& L) h9 f: O
4 _" t6 k9 j3 b- C. |tvboxnow.com( p! b7 l1 O/ J: T
● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
+ C' ~, R! t3 W8 g. N k% ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
8 L7 M/ O* \% a5 J「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
$ K' |( e/ k+ y8 o' U「我了解了，要愈早就醫愈好。」
7 ^6 T+ P5 I- y7 q: qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
, t( g9 ~6 y! v' C7 f, i* ttvboxnow.com我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvboxnow.com: m" x. K& {* t2 j; K
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
& a8 w% g+ f# f* g* U公仔箱論壇 & |8 T9 h$ z7 O; C* M
' S7 S8 M4 B$ E
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供 l1 y" h# f* n; m
6 l" |1 U7 v1 [" x
" z5 ?" N- Z. q/ A! D公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
) E3 W0 Z8 v. p1 `「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
, ?% r4 `+ K9 {4 W「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
% o1 Y4 e! p1 B( |; [公仔箱論壇病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
8 `( X( }* `+ [# @" ~8 q「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。3 ^0 ~3 A4 U$ N3 E
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
( o( B3 y% l3 Rtvb now,tvbnow,bttvb「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。. k0 S# U) m& v/ ?
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
2 E. G( L9 d7 ^/ o5 i1 x病人很專心的聽著。tvboxnow.com% i! n3 V: U( D
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
! V# b: A% k$ a7 @' ~tvb now,tvbnow,bttvb我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
) N3 E/ }& H3 y8 h9 ntvboxnow.com
9 m5 t" ?6 i: {& K$ t* N
3 U$ Z0 ?7 L2 R, Y* i" bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
4 L: S+ f* Z5 v6 M; r7 C
. }" ?' E! W8 D! }. n/ |' o6 k% s/ F. v4 l" B/ D! d, z
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
' g h# G, }) d# n; g# Y8 @公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
+ u6 E9 x" W8 Q M0 H+ m我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。公仔箱論壇. v; Q: C' {3 D
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ , N" l" P0 `& b6 j$ U6 k
病人沒有說話。tvboxnow.com, o' b3 m1 Z% d& k: x! \% v2 D
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: E( p) l: `. F( F: m3 Y# @
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
6 i( T2 M5 `4 U. A* R- Q❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
4 X3 G$ L; k( \6 x/ s* @* z: f! KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我對病人這麼說。tvboxnow.com& i: B+ Q1 l+ J7 u: j! M3 H
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。# ^8 t( W. P# ^, e" H
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ $ s- H; G9 E) r- O4 _3 @6 v
我把疫苗也加了進去。
1 \7 ]2 i' B2 p3 c% u9 vtvboxnow.com「那我現在該怎麼做？」病人問。tvboxnow.com) g/ ~/ ]/ u+ k
我做了總結：
. W; z- l6 _) M2 H# zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
, Y: k1 g. g8 _4 w8 A, U1 X公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
8 \& I# _' u' N$ [% h& E! |公仔箱論壇 |
發表於 2023-2-24 07:14 AM
| 