48歲的林先生是計程車司機，因為工作不方便上廁所的關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時候，突然左側腰部一陣劇痛，讓他坐也不是、站也不是，並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照X光等檢查，發現左側輸尿管有結石。) G O* E5 v! ~. t( R" d/ m) g
0 h4 Y& S; V! p8 o/ v4 C& Rtvboxnow.com公仔箱論壇4 g+ `+ P3 V3 |
輸尿管結石可能損害腎功能
) D/ `$ x5 N/ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' h- q g# Y) Y8 ~( E
0 q3 D) e) u3 H6 G Z8 E" t* [公仔箱論壇腎結石不會突然消失不見，除非是排出來，多數患者感覺腰痛、腹痛，就是因為結石往下掉到輸尿管卡住，這時一定要處理，否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫，損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛，加上這種痛感可能時好時壞，延遲了好幾年才就醫，檢查發現腎臟已經壞掉了。4 S- K# w( d+ U( |$ d& _
tvboxnow.com9 q* I4 z# [! L5 u8 p& N# L
tvb now,tvbnow,bttvb/ K X- a$ z# L5 z- V! ~( N# a
若結石卡在輸尿管和膀胱交接處，導致持續刺激膀胱，患者會感覺一直想尿尿，卻解不出來。若結石掉到膀胱，這時最容易造成血尿，有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨，會讓膀胱結石變得愈來愈大，甚至有患者的結石和膀胱一樣大，整個塞得滿滿的，這時不僅無法正常儲尿，也會影響腎臟功能。
$ R- S3 `4 k9 m3 i. Q u' i6 f/ e$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, B5 Z6 j: s- h7 ~* R5 D5 s9 J
. {, x; A$ W0 U) U- P8 S* K- ~# X
若結石掉到尿道擋住尿液出口，患者就會尿不出來，或是尿尿時很痛。因此，除了腎結石沒有明顯症狀，其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐，嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。公仔箱論壇; R2 N- |& c& P/ x
+ T/ g4 M+ }3 i5 d
! q3 Q1 M' [+ ^/ t0 |3 Y3 h結石可能因為喝很多水而被排出來，或是運動或走路時突然從腎臟往下掉，若卡在尿路系統任一處，會造成相關不適症狀，但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石，甚至排出1、2百顆，也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。
) f1 n; ^; Y( ]# ntvb now,tvbnow,bttvb& L! B1 x: `2 Q+ B0 D& Z) d- w2 P/ B
tvb now,tvbnow,bttvb+ O2 s6 @3 n9 t, C
每10人有1人尿路結石
1 F7 [( N* H2 E" [& g尿路結石在台灣的盛行率約10%，好發於30至50歲的中壯年，男性與女性比例約3：1。男性發生尿路結石比例高於女性，除了與體質有關，一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分，加上飲食上喜歡大魚大肉，增加尿路結石的風險。tvboxnow.com7 P1 g+ c5 n9 R* k- L8 }9 o
tvboxnow.com; _" ]0 S8 V8 I* ?" p( q# J4 P$ x
公仔箱論壇2 `* b9 a- m2 d2 N1 Y: _
若以季節來看，尿路結石特別常見於夏季，因為大量流汗，若來不及補充水分，尿中的草酸鈣成分變高，產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作，研究顯示5年的復發率達50%，意謂著臨床上看到一個結石患者，有一半的機會再度就診。tvb now,tvbnow,bttvb5 Q9 t9 q# n, V4 b+ O, ~- i
tvb now,tvbnow,bttvb8 D% ]+ J8 t& A7 b( }
# W" ^0 x; F9 Q( c0 `7 c尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現，一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。
5 |. t5 P. B3 u& J. z3 O5 W4 t' r" R. A- X
+ z! @8 p6 Z {$ x5 f公仔箱論壇如果需要更深入檢查，可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查（IVU），透過有無顯影劑的不同影像，可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢？比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者，或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時，可作為進一步檢查的工具。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ P3 n& j- Y. [3 A' O7 P, b
公仔箱論壇9 F; a1 R7 Y( U) L2 I7 g. a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 P( F! w# s8 n6 F! } f, J, l
體外震波碎石只能治小結石 n+ }6 `% a/ A, A d2 \# i
選擇治療結石的方法，要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術，一般用來處理腎結石和輸尿管結石，但是有大小的限制，腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分，否則效果不好。tvb now,tvbnow,bttvb; Q, A$ p$ z# R
1 L9 i: R( J( _/ q' \公仔箱論壇' g# l g2 e* j; [- T
體外震波碎石治療時，患者是躺在震波台上，大多只需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘，除了特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後只要稍做休息，就可以回到工作崗位。
. Q1 M/ ?& h1 K C& G" K5 Dtvb now,tvbnow,bttvb
2 R) y) w7 q# UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 U5 }" i+ G+ @. B) p
至於比較大顆的結石，就要採取傳統的開腹手術，或是目前比較常用的內視鏡手術（經皮穿腎取石手術，PCNL）。傳統開腹約留下10-20公分的傷口，至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分，傷口小、復原時間就能縮短。
) |7 m5 Y% W0 j* N! n公仔箱論壇
# n9 Z/ n/ n- V$ B! r
1 m3 o4 Q# K9 j% p8 Y* Z不過有些患者的結石屬於鹿角結石，光用內視鏡處理仍受限於角度，沒有辦法徹底清除，這時會輔助體外震波碎石術，把剩餘邊邊角角的小結石打掉，增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管，也可輔助清除剩餘的結石。
- O& ^' w& f4 z e. E
: g6 b& R% U3 v, t' V
) C, j8 ^7 a* A' E" \tvb now,tvbnow,bttvb多喝水注意飲食來預防
* u& {% _- }0 stvb now,tvbnow,bttvb產生尿路結石存在遺傳的因素，有家族史者，罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石，後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門，首先就是要喝充足的水分，尤其是夏季，建議每天至少喝3公升的開水，同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。
& F# _. O" o- v' ~tvboxnow.com
% L' N F2 c; H3 N) J S8 Qtvb now,tvbnow,bttvb
2 @$ [& ?/ M* |4 {7 G- \4 \此外，建議養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少結晶沈澱。研究顯示，長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食，過這種生活型態的人，有較高的風險產生尿路結石。tvb now,tvbnow,bttvb/ {; K+ i# S1 g, L2 Y
& I; n' c; Z) u8 { _tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb" n! U( @- s3 a
尿路結石以草酸鈣結石居多，高草酸食物如：菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等；有結石疑慮者建議少吃，也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物，以降低長出結石風險。tvb now,tvbnow,bttvb8 c7 [5 u% }$ e9 K# [" x" ]" e
6 |; |/ M$ D2 a- ]
tvboxnow.com% M+ Q' T9 ]/ S) E" D
(轉載於全民健康基金會專題文章) |
發表於 2017-12-31 02:47 PM
| 
