) L: x+ C5 \* h3 E A ~/ n2 j( ltvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源; f( I. e1 g$ ]3 F3 X5 A' m( ?
2 o. Z" P# F- ttvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb& t, f! s! V$ o3 L/ A
! V0 X! Y7 H. e' l4 X' m6 x6 k, Ztvb now,tvbnow,bttvb流行病學： 公仔箱論壇 R. M. w$ E9 n
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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) i8 ]) m9 W- y9 F8 M. Y X( QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb0 P& F- l | Y
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb- T* ` g& x1 F8 Z
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
- l7 H" t: W. l+ v, D) s混合性結石：以上二者的成份皆有。
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/ o: A j' H9 [2 Y9 U) v6 e公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵：
5 P6 L* a& a7 S3 wtvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
* _9 p, f8 J3 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ {8 I5 r" A# L/ y
鑑別診斷：
! v9 f8 q0 Y% t0 B8 a4 Mtvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
2 q0 \5 a5 w! \; C5 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
, p' K0 {, ^ Y! c9 h% i逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
5 V/ @: V4 ]* K- g2 g" \電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇9 G2 a4 l, Q1 `1 ^5 f; {
5 H! k: y# p3 j# r3 Z' ftvb now,tvbnow,bttvb危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 \8 f( Q C# K
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
y F1 R I' J成年女性。6 v# h# `, q( ?5 s; n
年齡越大，發生比率越高。tvboxnow.com0 Z0 T$ t3 ]8 N
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb1 ~* f; Q- a+ F1 b6 l3 ?& x
某些藥物。
6 G0 E9 t2 k& n肥胖或快速減重。, h5 v4 }; _& K) c
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( R$ [8 U. w% a7 ]
高油脂、高熱量食物。
. h$ M6 t( O' P2 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。5 y% T. Y- t; r% d7 G: H' j
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膽囊結石治療：
* N. t1 e d$ _1 W- ~) T3 d6 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, E/ _" [* K/ w% R
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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