早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
; p) \. b1 ~$ e6 I- @
. M- \ G) R; T- Ktvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇) ~5 V& q% V" A! G9 p& F: `0 K
( g9 y% b/ h8 C流行病學： $ n. b" e5 q: e6 \" O; l1 B1 o
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
U: j( E0 G F7 ^" `/ ^公仔箱論壇7 ?/ @+ n- L7 Z
膽囊結石的分類： 0 B' R9 e. }1 I% |
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
7 B+ v- x! w3 P6 F9 O5 J公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb8 S! v) _3 }: L, k
混合性結石：以上二者的成份皆有。
) ^( u# f. y) L }- f2 E! O5 e1 C& ]; X
膽囊結石呈現的臨床表徵：
& Z0 w) |- M) \1 V& Q6 A公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 $ f' U, L* w0 S, D. m! u
2 K0 s( U8 r4 j1 D" o# Jtvboxnow.com鑑別診斷： + n# @7 G b; {
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ' X/ Q1 ?% K) X/ |' d, o% @# M. C
$ {# e# ?) a* L6 u) i公仔箱論壇影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( \ v- z! ~: Q- J: `
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvboxnow.com; B& D+ e! |" y8 b# x
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
& ?' i+ R0 O4 k- _1 D, W* o電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
/ X) k+ Q! V# s" o! ]公仔箱論壇: I' D4 y7 T1 c' d# |% \
危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb) [) G$ R" t) G: P) _4 P
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvboxnow.com- i9 D3 ^" q$ }8 B- I# k+ [1 D" K
成年女性。
* S/ Y( Y2 ~( b- L# T' Q" H* B公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb E- C+ r7 c+ y
懷孕。
+ D1 K0 v6 y! c; Stvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
1 b3 `8 N1 @3 ^4 q7 X2 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。tvboxnow.com% D* S0 e* z4 s, Q; \6 E5 m
克隆氏症病人。
. k' N/ j ` m6 K0 U7 e2 Y! r1 C2 X高油脂、高熱量食物。
; @. L: M7 ~! n! M8 v( Z( B腸道手術後。
# x6 C9 ^1 k2 t' o S/ d M公仔箱論壇( O2 u8 q# n# S- ~0 T0 E2 c. m" o
膽囊結石治療：
& Z3 r) T8 w( Z) n+ I6 Ptvboxnow.com9 k: n* u/ p( O( w% _+ {! R
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
$ W6 [- u0 e. v$ m( s( Ytvboxnow.comtvboxnow.com/ M1 Y; `8 b E B
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 Z' f& k9 S* D! R! P( G2 h% b
+ r9 {2 `' {/ u) F" R2 ttvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
