锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
* b% [3 w6 x/ u; f* n% n; i1 ?. v公仔箱論壇 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
2 A v4 y* G! i/ j" n1 R9 @( e公仔箱論壇【治疗措施】 tvboxnow.com5 c; A7 K( A c8 R
1、悬吊患肢 tvb now,tvbnow,bttvb3 R5 f [4 j: w
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 9 q. s6 M$ Z4 z0 e8 y! u' {5 _* ]
2、复位固定 公仔箱論壇/ }# e' M0 @' N& G- x! w# i$ O
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 P8 ?* _! P. ^. d- V
3、手术治疗
5 W0 ~/ [9 K) J; Y- V. k. I 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
) o+ t2 p3 O0 B1 Ytvb now,tvbnow,bttvb锁骨骨折的药物治疗
0 k6 F0 H5 H' B% D! M( b1 g! cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。初期( y1 O3 T3 `. `/ w1 k) x
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
5 v8 D5 }$ B$ R& ]+ I# T% j8 xtvboxnow.com 【方药】
2 @& o; L+ V' b ]: F 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
; d1 m- z5 Y: U6 u( p5 Z% T 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb; q4 d; ` t: U3 G
中期
9 r0 X& }+ |# i* Y# j% ?" b& Ttvboxnow.com 【治法】和营生新、接骨续损。tvboxnow.com! y `4 K I8 I* G! e
【方药】9 M0 J. b$ Z7 A/ J% e/ K: X
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
4 b6 i# c' Q8 m& t8 |! [ 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。tvboxnow.com' `2 ]( I, U6 K
后期0 {! P9 N$ _( W1 E
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ a1 L# ^. Y. w
【方药】
. l, e9 e( o) d5 ?3 W/ t; htvboxnow.com 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)$ A6 W2 X% c* p5 Q
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
6 `4 U4 w% B/ l* k% V8 C公仔箱論壇 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。tvb now,tvbnow,bttvb4 L7 v8 e9 k$ i* S" K
/ |2 O) B- v$ y& a公仔箱論壇【病因学】 公仔箱論壇* ^$ r- R5 e1 r1 z x4 Y5 O2 U
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 公仔箱論壇; G( S8 {' g) z& G
【影像学表现】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! v- Y% p; B, |( x8 A0 e0 s- g- T. W: }% w
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
' s% i. a$ I* i. |2 g+ O9 n【临床表现】 tvb now,tvbnow,bttvb( U* ~, E: w( I2 h: K
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 8 r: \1 A7 j) Q, @; m7 |
【诊断依据】 tvb now,tvbnow,bttvb* w% U6 {( |1 d9 U1 I- B
1.有外伤史。
$ w0 j7 w4 B4 E) j8 R" C% {$ w 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) h0 d2 O4 n8 y( ]! m+ Z) ]' r1 b4 y
3.注意有无神经、血管损伤。
% L1 ~2 j2 f' S& k+ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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