早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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/ r3 u# B. e- x1 m公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
4 ^8 @; b6 V1 I( a4 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。! C4 j3 y2 x9 \( ~" b( X
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什麼是灰指甲/ X9 a/ A% N5 C
3 Y( |4 O7 E e9 p; d8 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 L/ E) h" q8 v. W; A
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灰指甲的症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 o* |( ]* U& B1 b- k
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvboxnow.com2 ~: L+ ~; W) X; [) b
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb# Y5 e$ f2 ~! ^/ I+ N% S
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' B, P% d9 ?/ F7 z# j% @tvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？, f; [* X5 y* J A% w
! W0 ^% G. `7 s( b0 s V其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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! i7 d2 Q* x7 e' q3 v公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 y' L: f+ a) X1 w
; B2 }9 i8 N$ J9 Gtvboxnow.com灰指甲的治療方式tvboxnow.com( Z1 w4 \8 m& ?0 M
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外用 6 T2 K8 ?* H% c! T4 C
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 * I2 \! l, O1 ^% f
$ {" e, z* k% @$ r3 v7 L/ z) {; Xtvboxnow.com口服 公仔箱論壇" Q: ?, E7 @: O
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
: {6 O0 z* f0 G7 Z! u! i- u$ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 d/ p. v# q! e
Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
: q* p' N/ s/ G' J) ktvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 . s; v# [8 S* R: a
( c/ k2 P7 j2 E) Q& n6 f! F( ]拔指甲
7 N7 Y8 q% H; ]7 S: @tvboxnow.com早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。tvb now,tvbnow,bttvb6 z2 v D5 I% I7 f! K
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5 D% E7 ]8 O; K# xtvb now,tvbnow,bttvb雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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$ q; `( c$ ^4 O# L7 J, @4 `二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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9 @1 v' [. z% d# c) htvboxnow.com二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 公仔箱論壇/ A4 d+ r7 V& ~! ~9 t {
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: I8 e. s0 v: `0 x8 T) U如何預防灰指甲再度感染
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0 J. Y# J1 U1 C! w6 \穿著通風的涼鞋拖鞋
; T9 u* w' O$ v- Ctvb now,tvbnow,bttvb避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
# X- m# @, [1 Y! k" v# P0 P" j8 Z避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入% q0 f J& c5 j& ?
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
0 k- s; g5 e% e" ptvboxnow.com治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
, w' S Y% J5 F" s; FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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