早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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* i% X3 d4 M9 u7 O1 f8 k+ K7 t開完刀還是一直痛
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) H! k: W3 l. @# ttvb now,tvbnow,bttvb小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 tvboxnow.com" e+ r/ o6 }! J8 ]
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, E Y7 f/ u/ `! ^9 E ?) j+ a
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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( [0 Z9 R/ D4 E2 _3 \" c/ Q5 W) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇( e3 Z: _- `5 ^9 s$ _1 C- _
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: L* N0 Y8 f4 N- z5 F0 v3 `4 N4 G0 ^
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 7 ^0 `' D9 k4 _' n1 m( L! U
N. x8 I& Y4 q# T9 B/ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌受傷並不少見 tvb now,tvbnow,bttvb5 A! i3 n9 q3 n, o. f4 b
/ w1 G# n+ Y& `公仔箱論壇肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 tvb now,tvbnow,bttvb0 s4 x! _# }& M3 k7 Z A
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 6 y! B2 A# Z# K
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 tvboxnow.com: |8 {, M; Z; b# K6 o+ i
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 5 e7 U3 L% \1 \+ @6 j4 @2 \
1 y, x$ d) E6 q R小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇- h( v# t- u" J5 O, e" n+ S
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治療 tvb now,tvbnow,bttvb- b" h# u6 `0 [3 k
& w, Q- h- w9 E1 l% Ptvboxnow.com治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 tvboxnow.com0 X. d4 S9 `$ ` O+ G
, B$ R3 W; a# R! Y+ j結論
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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