本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯 ) Z+ y. d8 _: ?7 H
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編按：過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。tvb now,tvbnow,bttvb! @9 N* c+ w$ U& n' ]. N/ e
過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。' e& o0 x L8 R2 {8 J
「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」公仔箱論壇3 g: x4 o+ h/ s$ ?# z* g/ Y: M" F
「嗯嗯… 我看看喔…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」
' H6 Z8 M$ t8 a! M" e「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」tvboxnow.com$ e1 u! g: [1 [3 L: I7 a. _
「可以啊，疹子在哪裡呢？」tvboxnow.com8 v& Q, _2 f) k& G: q+ c1 @3 X# t: e
$ t9 @; \, {' p+ `0 h7 ]1 [3 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純）
" G& h% o# A* [) m$ z# s/ A, KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（嘖嘖！ 果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）+ I" j6 u% a2 D
「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」
# c: ~$ \1 x3 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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: F9 d- z- M0 s; g) `tvboxnow.com案例過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。 |# p. V8 {" x0 k0 X( L- n; y
過敏性紫斑症症狀主要有三個：公仔箱論壇9 B6 X$ h x% E/ I' \: u
- 皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部
- 腹痛（50％）
- 關節疼痛（75％）
※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。tvboxnow.com' R ~" |" e' c1 }
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紫斑症診斷
2 Q, Z( x# _9 L3 C5 n9 M/ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。
$ J4 I/ T% _0 t' l公仔箱論壇另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。tvb now,tvbnow,bttvb* ~2 w" P7 S" ~/ G: Y2 K
治療：支持性療法為主
3 g( y" X f* o; }6 m' |tvboxnow.com- 止痛： Acetaminophen（普拿疼）。
- 類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。
- 免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後tvb now,tvbnow,bttvb1 T& e4 T, ^* w; _
在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔！！* ^1 X' ~+ V0 l( _7 D
最後小叮嚀( K) Z2 B' @0 O! M2 k. E4 t; d- x! [3 t
這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷！！ |
發表於 2020-12-28 01:11 PM
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