痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。公仔箱論壇6 `# Z1 O& \* f3 ~) Z7 `/ r: }+ e- N
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1．气滞血瘀
7 S% \4 S+ Z, J( e x, K5 M 主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。/ J% T: J5 R6 l2 p* c5 l/ I
治法：活血化瘀，行气止痛。
/ L3 b! }9 D( P0 L. E- \ 方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。
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6 `* N2 }- m# A- Z+ i公仔箱論壇 2．寒凝胞中
! P8 k* k; V5 i0 N S" u （l）阳虚内寒tvboxnow.com. G3 }* a" }" _8 ^7 }( u
主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。
) F7 W) }0 A( q; d2 F2 g1 E( [tvboxnow.com 治法：温经散寒，暖宫止痛。8 \+ w% j% u ?/ n9 E( i$ Y
方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。/ _* F) R+ \; O. s7 T. G6 [. j8 g
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（2）寒湿凝滞公仔箱論壇( M+ ^0 E- A* G, N* n% ~' H. t6 W$ n
主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。
/ t& T7 `8 v5 Y' [, y0 @ W 治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。9 I8 o1 s. v B
方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。
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; F: ^' r% L! V/ E2 ^$ T* @% K3 ` 3．湿热下注
% ?# y6 v9 S5 p9 [1 J) n 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。
( l7 l% l! r) c" }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 治法：清热除湿，化瘀止痛。
# s- i8 p; R1 A9 q" J公仔箱論壇 方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。
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4．气血虚弱tvb now,tvbnow,bttvb- ~1 n3 S7 H+ T
主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。! \" y/ @6 {# G# i0 l1 R- q0 `* q
治法：益气补血止痛。
& G/ C: b/ Y, }/ X# ^( STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。5 a5 w" [- q. Z4 m- ]9 y. n4 ]
- p; S7 d7 P8 W- p; V: S公仔箱論壇 5．肝肾亏虚
, e$ I5 J0 X) D+ ?) L2 m# A4 l% A* Ttvboxnow.com 主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。tvboxnow.com, G. f A. M: s7 B& {# Z0 c
治法：益肾养肝止痛。
: U3 {& ^3 F% {5 b& J6 d+ b2 Z 方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。
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6 m, }* l P" ?* ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。验方：
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1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
7 K4 g+ A; \% c& j2 S( t; e' Q+ stvboxnow.com 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。
/ z' t3 Y# }: n v5 g. w: \$ R 3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。 tvb now,tvbnow,bttvb5 q; \* M1 B* ^4 a2 B+ Q' ?
4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。tvboxnow.com* f4 M9 b w0 j1 ?4 Y+ `, A3 ^
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中成药：
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1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。公仔箱論壇1 r# o' o+ w& I' N- |
2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。公仔箱論壇 }. a( ^2 |. Q; a; ^6 l
3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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