病因病機
; U. Y' c$ a, J: A1 `tvb now,tvbnow,bttvb1）頸部肌肉持久的收縮。
: L. Z M) z6 O2 l. t' Ctvb now,tvbnow,bttvb2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。tvboxnow.com0 e/ q/ N; f* K7 {& t9 i
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。tvb now,tvbnow,bttvb4 l1 M6 P" ?1 b$ _# p4 v0 z- N
4）椎-基底動脈系統供血不足。tvb now,tvbnow,bttvb9 v8 S0 E1 ]( p$ T' }: r
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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! N. z" O; o( I& e1 P) \# Q' N! ]5 F8 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。診斷要點
7 s0 R' c& _! G% [1）臨床表現
# {8 q/ B1 ]# ?0 w7 ~/ \主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
) o- F5 \5 F! q4 s# I# R2）體徵
& s+ o$ Z$ U3 b* L. W! ~ s頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。4 {9 p6 }1 \; {: X# Y
3）影像學檢查
% J6 ]0 c8 v7 c5 k g k公仔箱論壇頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。tvboxnow.com$ m) n5 \+ g7 k* t4 q7 F+ K! q
腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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治療思路tvb now,tvbnow,bttvb2 o4 g6 n2 |( ^) r
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# [; e4 h* X# X5 {) k( e% c
2）手法治療( X L0 W3 j. F
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。tvb now,tvbnow,bttvb- H( ?0 ~/ _8 S% |" ?9 G# o2 D1 O$ r
3）牽引療法
& h) n- y! `: \ e- ~採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
2 g8 v# E3 w! T L( H# F" F; U/ V止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
+ O# a5 q9 _( v8 m2 T% Stvb now,tvbnow,bttvb4）平衡針療法
) s6 z. F' Y9 M9 O) g9 X. `$ }4 M/ x公仔箱論壇選用頭痛穴配合頸痛穴。
. u( D% Q) b( h& C$ B! |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5）松解治療TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* B" m( P/ F- b8 Z+ }
主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
/ c! z& K* C m2 c1 K9 `康復鍛鍊
B5 j A3 W) }2 o# j公仔箱論壇對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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