[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 公仔箱論壇5 {: _/ X* x# D( V+ r& Y

呼吸系統科--肺癌tvboxnow.com! i8 r% }& H0 ~$ W. r& t' q

tvboxnow.com0 Z2 c u6 L$ }' j U; _' C; |+ l
tvboxnow.com; ~# f' d7 }1 S; [# P |" ]2 ^
何謂肺癌?

1 Y! b( a* S; \, F' Y

【簡介】

  _6 H, q) p" g9 C" B$ d4 W0 @# i
肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。

tvb now,tvbnow,bttvb9 T4 S: a, T/ ~. F
醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。tvboxnow.com" s' r- x) Q9 F
tvb now,tvbnow,bttvb+ ^9 q( C9 `0 Q
6 v  v: e* u; r, L3 d
3 o6 l5 {8 C% E- ~. ~& ?
【成因】公仔箱論壇0 f3 j' O( [9 i. k  K! q3 M
tvboxnow.com. S2 d; {* l: I
公仔箱論壇6 j9 X& e, |& _2 L! b# k; b& v$ G) {
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍tvboxnow.com2 T) N# G& U/ ?4 A6 L4 ]6 A

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" `! {; O% s3 G

●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作tvb now,tvbnow,bttvb( w0 ?$ [, }4 d3 b5 p4 z- h
+ M2 K7 W( t9 \

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) k. Q# ]  o7 Y3 k9 X; n. {6 h
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& }3 P$ Y; g" g: V* v5 ~  a
7 e+ x# J( g  M" W7 u8 F
, O8 U/ l& b4 h: Q

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係tvb now,tvbnow,bttvb$ g9 I/ a6 F% ?/ f. @2 c9 w
6 _0 M- W( Q1 f3 Q

●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
; I9 N2 u/ @8 j* |: ^) X. H" O
tvboxnow.com! K! X& S& X2 _, Z

●基因問題：因某些原因產生突變TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 p4 r$ I5 ?# }" @  k* b  C

tvb now,tvbnow,bttvb( S& i" B( O3 L* G  |

●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
( d: A3 P9 F" q
  q( y/ T% q1 M" S2 p! e& C
公仔箱論壇$ Q# _( B5 E$ A" E' T
●遺傳5 a3 w2 a8 S( ~3 [: |+ p
+ U- M% T+ i  X% I

【徵狀】* z. `7 Y+ J# @& I% Z9 V* C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 |% n) r9 e- v" d& m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; q( S; U3 _! t9 t- l! x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* o3 @5 e" e7 x2 p% a$ `
●食慾不振，體重持續下降
' J+ r8 R7 a5 @* l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 p' d1 }- E" m' y6 ~

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況公仔箱論壇0 C2 O4 |# k3 Q  e

2 c) N$ P% C9 K% k2 @% X

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況公仔箱論壇, h7 B! W5 g" V, g$ x

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變, Z/ u0 ]2 c" x  ~( O

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Y# W9 |: ^4 X9 T: u
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大

tvboxnow.com$ S* F, r) n# E- Q5 O( t
【診斷】

" Q1 b% L# ]. c9 @1 h, o$ e) Z

診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：tvb now,tvbnow,bttvb5 y# N8 t) _+ y- a2 ^
tvboxnow.com9 N6 B. J" @0 R: L8 ^8 ?

1)要確定應診人士是否患上肺癌

* P: p/ U) ]# E* l% c# o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ M# L; z) q" b) y6 D* C) x% r
2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `# }, n) m5 x9 }

6 w& `6 K: u0 G4 q
3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等

tvb now,tvbnow,bttvb$ E; G7 u% Q; }; R4 c2 b$ r2 T
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案; P* g' \, t  p6 a

tvb now,tvbnow,bttvb( M' |4 z% I- Q7 W8 O0 A9 a
【臨床診斷】

由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。tvboxnow.com& I6 r/ Y2 y+ j/ x  C$ _
tvb now,tvbnow,bttvb+ x5 U* D8 o. j8 e# J' }

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
公仔箱論壇$ Y/ B. F/ k8 ]5 D: n

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 b4 S% I- G7 B

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
tvboxnow.com' \4 L' p, ]" C
tvb now,tvbnow,bttvb. n2 e3 p- S+ t$ ?2 T
9 o( H6 v8 c+ ?- q$ `6 A  n! v
4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。公仔箱論壇. j, M, }. Y) M  }. ^6 m3 w) [

tvboxnow.com# Q+ j9 Z9 q9 H: C; G
【治療】tvboxnow.com5 _6 r+ l0 X# \7 r/ V! t0 T

治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: @/ E( x4 }9 W0 p% r/ b9 A6 Z4 u

早期病者（I & II）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% h; R( l. g: l: }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ?) Q8 k9 ?- H( i+ ~+ E

tvb now,tvbnow,bttvb0 h4 K; m  }& t. E& u# V% n3 [! N
病症治癒機會：5年存活率約60-70%

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ?6 y% [  b: q) Z; D4 E7 F

遠方轉移機會：　高達30％以上
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K( G4 V3 L5 u/ @
公仔箱論壇$ I" e% c& z. J- N  K
tvboxnow.com9 o0 V8 c* F/ M+ E
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
tvb now,tvbnow,bttvb) d5 s, \* f" U8 ?, c( C
; K/ ^, e4 i% l# q. ^
公仔箱論壇. p+ L* y  p' `
整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
tvboxnow.com9 l2 p0 U$ b" B5 n

另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 U& n' Y% E' c# v
# c) H, p6 G$ M; Y

中期患者（IIIA）：
tvboxnow.com: z/ `  z) @2 g- q! q
tvboxnow.com8 Y6 _& q$ f7 D8 ^6 _3 b

病症治癒機會：~20-30%tvb now,tvbnow,bttvb; l  ~( }, L1 ]. F6 V. d, S( j$ j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ?! o2 T* [, Y$ n) \9 }4 A, G
4 q. c; \2 t3 U& \

遠方轉移機會：50％以上
  ]# |6 E  n" D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 M% @! F' m3 _9 ~9 p/ X+ v, c7 t6 _
公仔箱論壇" z8 E3 u, a' {) c
治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。/ R( M. g4 b2 R0 K- m  m3 M+ D# F

公仔箱論壇0 r* M$ j/ s5 {) T5 u4 q& e$ n$ N
7 f7 I' H$ R9 A' E# F
中期患者（IIIB）：
公仔箱論壇' E) E! K2 M+ k; w7 q
tvboxnow.com$ l" Y) J( M2 D- L3 m. }, b- @) i/ H

病症治癒機會：不多於10%tvboxnow.com! n3 k6 I0 Z' [2 d- R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ K# [% D$ S, ]& ~3 ]: R8 X
3 {/ b% d" w# e3 d0 i5 W4 J

遠方轉移機會：70~80％公仔箱論壇! `- A4 E8 h( E2 D; _5 y3 H. n) o3 m8 O

* {* O1 S$ K! q+ M: e3 @

治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
3 Y$ {; l' a  e' D
0 Z1 |$ H  [: F. V

晚期患者（IV）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# n$ o' d) P4 W; Q. t5 Z- P' }

tvb now,tvbnow,bttvb7 U( s. c; G$ T
公仔箱論壇2 ?9 d  ]! U: q6 p* m) M: T
五年存活率：少於5%; H3 Y( o3 L* V3 C9 a
4 Y/ u# m- ]: Y; g8 {2 j& k: P
2 F$ f/ S$ W4 A: q2 Q& K; x

遠方轉移：已出現

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. I# q* O# N+ B5 k( o, {) O8 L
公仔箱論壇1 p4 d+ g4 R% u* i
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
+ x% L4 d" R5 U( I) }
* \* a  a# p* r; V* u5 c* t+ `0 R. \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& W, z  n3 o( y  n2 e1 C
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。' b2 a$ A( \+ s. [; j

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ |" _: ~0 e; M8 v; X
【預防】! p' C  Q% f1 `& d

( n( `6 C0 t5 ]  `- U
tvb now,tvbnow,bttvb! ^" o. h  `. x2 l
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少4 g( t& N; c1 P; s( b

tvboxnow.com; g1 A9 K& @4 b4 q! }
tvboxnow.com' R: k2 R- S6 H/ h
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙. k9 E* ~2 @1 R3 @' {- ~

tvb now,tvbnow,bttvb  p* `. M0 `7 d9 h
●避免吸入二手煙

tvb now,tvbnow,bttvb/ T3 d# u$ k9 |4 s8 q

●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力4 N) u& a0 |8 |

$ q* q+ Y. j2 H! x: H0 d8 u
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; {$ D+ X; g2 }2 t. u1 ]  v
● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。tvboxnow.com. s1 Z+ ], M; D  U* k  m) v! F( k

( b' c7 F/ G* ?! M( D; V

+ L, n8 f5 I. v0 M" o- h1 y( U

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表