早安健康編輯部tvboxnow.com2 `8 Y+ w0 D p$ K& \) H; Y& i
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
% {3 n. o) ^/ F: h! s5 d; @' wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 O9 C' N9 \* J/ q2 e& ]# f7 L# R
當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 / ]1 c1 I: F+ L: S1 A1 I
5 y- w, F: @% O1 k4 x+ [) x公仔箱論壇另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 公仔箱論壇& {6 I% ^1 Z5 q; }1 y$ b" K
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 5 `6 b2 [% `( Y0 \9 g* N; ]
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvboxnow.com N7 O! {; Z' u( f" q4 s) X+ a- N' T' q
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 3 j, W% }& {9 f0 I9 A! X' v
' Y6 |) ?6 K) K* \8 [- o KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
9 F8 Z& l+ h1 Q p& X+ l②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
* R, h2 X0 K, ^+ |) @* C公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 公仔箱論壇1 U$ Z, ~ `3 @
( s1 R3 m# S& R1 n但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 , W) N. w# A v% _# a. k
% B% M( S- U/ f& a/ S0 a9 H; S公仔箱論壇除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
/ j6 i% J+ U2 x. Y% y公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb6 J% _- j# _( h c; h
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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* P- Q' M% Y9 ?. M0 `- e, Gtvb now,tvbnow,bttvb胰島素阻抗：失靈的胰島素
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( g6 b4 z. r+ f/ L k「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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$ w( [: H# C1 x: z1、脂肪阻礙胰島素作用
5 W" l2 ^9 T' C脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 公仔箱論壇9 u2 J9 A1 W Q* ]
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2、胰臟大量分泌胰島素
: A2 i2 _* ^: l' D4 ] Etvboxnow.com為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
9 f0 p% ~1 Q; b8 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' E1 e+ o* f, O( Mtvboxnow.com3、細胞中累積更多脂肪 3 ?' U. S: Z" V0 Z9 ]- s
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb/ ^* j4 h( z9 D2 X. Z. D6 N
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4、胰臟細胞失去功能
7 I0 I2 Y0 p r( U; h2 n, h2 F6 E; Btvb now,tvbnow,bttvb胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ + t$ D* H8 Q* R( O
# l* Z- L7 S3 n8 }) K) ?! f※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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: B$ L X: p H' ]tvboxnow.com生活，如何影響你的「胰島素」？
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, V5 [, J2 m( w公仔箱論壇GOOD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S0 s3 ?! ~5 S" {# E
) p/ n* H1 f8 q# U, }運動
* n9 d: P! i4 x% H7 K運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 ( r' W. R( d1 j( u" C1 J
8 `6 W+ e6 L% h5 i2 @高纖維飲食
. D, G8 M( B+ L4 B" O$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 : r; f. L+ B6 g" |. \
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BAD：
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! b6 @ c* y& p- D: A: z生活中的壓力 tvboxnow.com' Y; Y z" n0 @9 u8 F+ Y/ S1 `
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食 tvboxnow.com6 ?' N+ V! \0 \7 s, E. }. {
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 tvb now,tvbnow,bttvb; \% ?7 d9 A: i- ]: q8 k
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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, ~$ s" j! h% H, xtvboxnow.com口服藥1：作用在細胞
8 z! l2 O9 ?. QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少細胞「胰島素阻抗性」
( n: {. i" D. Y) mtvb now,tvbnow,bttvb增加葡萄糖代謝效率
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1 W9 \) @' z! b5 u0 }口服藥2：作用在中樞
; T5 b# e2 ]3 }4 rtvb now,tvbnow,bttvb減少食慾，使飢餓感消失( F7 e9 R; K- `' W* [
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口服藥3：作用在肝臟
; w, }1 ^; o& I/ o. \( h' B9 z刺激肝醣正常製造, P$ y: R X9 d0 _7 B4 z4 }
減少肝醣分解為葡萄糖
5 M! _: h8 P) |9 |# [8 Ntvb now,tvbnow,bttvb※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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% c1 H) E- k% J% |- ~, |6 D% vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥4：作用在胰臟! R* b8 D% H$ G$ d
①刺激胰島素分泌
- T7 b: v; n% U& C+ M wtvboxnow.com②降低升糖素分泌tvboxnow.com6 T+ [0 B1 }7 b. B$ h" Z
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。公仔箱論壇: Y4 q5 q8 o/ {" |8 I
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口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb' B% Q: B" S" u8 U& U
延緩澱粉分解tvboxnow.com; f6 S. g5 c5 l, Z
減緩胃腸蠕動速度
" n3 D: k* D9 w) j9 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少葡萄糖吸收公仔箱論壇& {. `, f% ^. O+ G
9 l& g1 R0 B/ ~9 G$ R: E3 C# v) _& ytvb now,tvbnow,bttvb針劑：作用在循環系統
1 a) Y9 j; J! N& N; k. M+ E注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvb now,tvbnow,bttvb* [* p3 R5 \& y2 s' s' e
6 c: u! Q& K6 W6 v注射型胰島素，真的很可怕嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb$ o) u8 b2 I- Y8 n5 A( u6 A" c, V3 z! M
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 公仔箱論壇8 Z1 @" W0 A) X/ a1 v( Q* @$ A
/ j# n) @4 V6 G6 ?1 Q迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
5 s2 [: O9 t" s, bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
- \. J, G* @! X8 q4 ^3 Gtvb now,tvbnow,bttvb不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
- I; m- y. I3 U. i/ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# |7 W% d6 R# S+ [7 b; r$ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
1 U+ P2 Y$ T4 x# U+ N, rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 s& C# T1 G# p+ g
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 tvboxnow.com: S7 |( ]7 p/ @2 O4 v
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
7 N6 h& Q8 E$ u$ ]3 n, [2 a2 I公仔箱論壇不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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