早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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/ |/ i2 x# {$ F9 o c. G9 c, {+ Q0 xtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
- F/ f2 |: c% P7 C膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： tvboxnow.com0 R4 a8 Y6 {9 j2 Q0 i
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
: Y5 [1 I" f- A9 Y8 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
h$ k& u) s4 S0 G8 N) _tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
% k; S+ p9 f5 T0 q1 F1 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 b6 O" x. o. ?5 f
膽囊結石呈現的臨床表徵： 0 ]. _% [6 O8 W8 c1 d! Z( A
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" l8 R7 F1 s& v+ N+ d9 \, P, c; @9 ^
6 b$ u2 N" a# D7 m, dtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： - |% b; z* H0 {) V0 ?
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb5 I' I; d8 ^& w- F' P/ I
. o- {; W5 L7 f- a) xtvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
6 y% U' O4 k6 H4 [# N超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇4 b, O, R3 q' T* W: Z# w
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvboxnow.com5 ~3 v8 x# H$ Z8 G8 ?1 Z
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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; d! e! P; l0 V+ L& D公仔箱論壇危險因子：
, e* S/ [5 y$ Q4 K* o7 r遺傳因子：如祕魯的印地安人。
6 l# u% C" c: vtvboxnow.com成年女性。
( Z" _2 M! ?" ` b* H- O年齡越大，發生比率越高。
3 D3 c( W t8 |5 n& d( q8 v公仔箱論壇懷孕。
: n& c1 u6 c. x) ]6 U9 ]9 H某些藥物。
( f# A$ M& `9 Q' U& _6 [2 b* g肥胖或快速減重。
- } \' O6 H* X/ ]; i; ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
9 p" Z F. B7 v4 o7 l高油脂、高熱量食物。8 ]) d9 \' ^' _% O9 ]4 B% Q
腸道手術後。
, s0 n7 S" }/ G0 e% JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; C' Y- w# S6 `
膽囊結石治療： , t$ E3 u3 u1 F1 @. |. o
N9 c6 s" M: d目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: N/ S: Y# K7 z) {( c# \' I$ T
! Q' r- x9 Z% c6 ~0 y9 Rtvboxnow.com非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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( U: J) ?! d3 S3 w" Qtvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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