認識妳的月經,不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」,
5 [! G H4 T: O0 v) F0 `+ O你可以有更多好方法認識她,解除焦慮,恢復好臉色。
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文.顧景怡
7 ], E3 p. J6 w' O+ e+ g' W( nTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2004/07 康健雜誌 68期
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女性去見婦科醫師時,最大的原因除了感染就是月經的問題,馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納,立即說清楚月經多麼困擾女性。
6 n( b$ T0 G. R3 B0 f7 ]9 Mtvb now,tvbnow,bttvb「大姨媽」(對月經的暱稱)要來時,不只心情鬱悶、腰痠背痛;她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪,或莫名出血,也讓女人,甚至男人,膽戰心驚。
) ~4 G' \5 u$ }9 N) E: z" @工作常跑來跑去的惠文(化名),婚後幾個月,有次月經(其實是不正常出血)結束,過了4~5天又再度出血,且下腹悶痛。tvb now,tvbnow,bttvb4 w* `; X2 \1 [& g0 S
到了醫院,醫師先是以為她有子宮肌瘤,照超音波卻發現她腹腔積血,但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查,醫師推測她可能是子宮外孕,但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb* y7 J, ]1 q: f$ U; S
直到有天晚上,惠文又感到腹痛,且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標,人類絨毛膜性腺刺激素(β-hGG﹞指數一路下滑,才完全確定她已流產。這意外的發現,前後折騰惠文兩個多月。tvb now,tvbnow,bttvb2 i: T3 W/ f# q ?( j: g E
2 m( p, ]' }( P* l0 r5 s8 D- ?tvb now,tvbnow,bttvb大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場,還算幸運,但有些就預警身體出了麻煩。公仔箱論壇1 f" s$ P9 t: z1 ^4 V
到底,要如何做才能與大姨媽和平相處,保持適度的警覺,但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說:
2 e% Z' L: X& f% X P' r8 j4 Ptvboxnow.com大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下,月經平均每28天造訪一次,但21~35天來一次也都算正常。而離預定日期,每個月前後5天的誤差,也屬可接受的範圍。tvb now,tvbnow,bttvb f, w X, v5 M# j* Y( {
在這些標準之外也先別慌,只要週期穩定,例如40、41或42天來一次也沒關係。tvboxnow.com" N2 ^/ F5 t9 i! Q7 N/ ]
太短的週期可能使女性容易貧血體虛,可以用中藥或西藥延長週期。- \5 X; @! d' j8 g% P. a$ V
太長的週期除了使女性不易懷孕外,也使子宮內膜增生過度,提高病變的機會。3 q! Q* R( G5 c5 o4 z5 B) q
葉立凡建議,不要讓生理週期超過2個月,當週期超過1.5~2個月,就應就醫,讓醫生調整生理週期。
% r. C) r/ {' kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是,一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次,先不用太緊張,可以再觀察下個月份的狀況。
. F r/ J5 w D6 N公仔箱論壇因為吃藥(消炎藥、抗生素)、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變,都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。
. O a+ \; |$ }9 yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但如果一直不來,除了懷孕,很可能是卵巢功能失常,或其他荷爾蒙出了問題,例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。. i# P, H. {7 U/ a# H
月經亂的另一種情形是量的改變。/ a$ c- A9 ^5 M. {6 f5 J4 Z
除了進入更年期後,月經量開始變少、週期變長外,一般而言,每次來持續3~7天的範圍都屬正常,或時間再長一點卻固定也無妨。tvboxnow.com( g `& q! M$ y7 e* k2 \
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通常是頭兩、三天量比較多,然後逐漸減少。
3 x; ~" z% E7 |, X量太少,可能是卵巢功能不足,也可能是正在吃避孕藥,或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術,造成子宮沾黏,經血不易排出。
8 G; W3 m/ I7 u, ?7 }# x2 G5 O1 l3 y# I量太多,更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外,也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。6 B z& \- D) Y2 g& Z( w% K
葉立凡認為,「量少比較偏不孕的問題,但量多卻要擔心是長『壞東西』。」, N0 [; |' `0 f1 D% B; A: v1 B
突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外,大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。
+ ^: E7 p/ ]1 l5 y如果出血是在週期中間,量少、兩三天就結束,那可能是排卵期的出血。tvb now,tvbnow,bttvb1 l3 h& o7 u7 A# Z
排卵期出血不一定每個月都會出現,也不見得每個人都有。
0 n7 s! @. U4 j) }# wtvb now,tvbnow,bttvb但如果是非月經期、非排卵期的出血,也不是性行為之後的出血,就要提高警覺。
1 S7 P& n: _$ L9 _" ITVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌,或者卵巢、子宮腫瘤,子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。
* }) K+ t/ D: r1 Y5 Q6 \公仔箱論壇如果排除懷孕的可能,一時的生理週期改變,暫且勿驚慌,等下個月再觀察。
* H! f# L0 U, ^ R L" RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但有性行為之後,且在生育年齡,「只要月經跟平常不一樣,量改變、時間不對,第一個都要驗孕,再做其他檢查,」葉立凡強調。
' ?5 f+ d/ I' Q. p/ Ltvboxnow.com大姨媽的脾氣痛呀!大姨媽耍個脾氣,馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。
$ s9 [, k( q" F# N+ vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有些姊妹體內前列腺素分泌較旺,月經來時嚴重刺激子宮收縮,造成疼痛。
) f/ P8 g \6 i' Dtvb now,tvbnow,bttvb另一種經痛則是因病變引起的,例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏,造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。公仔箱論壇' I" b) l) F; M0 H( ?
馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準,只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大,還是本來不痛,後來卻會痛,都不正常。
0 T' S' @% J3 a! b0 J# y公仔箱論壇長庚中醫師謝佳蓉也提醒,很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒,」於是拚命地吃補,結果更痛。
5 i* l: M9 Q* _2 qtvboxnow.com其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛,特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看,是「下焦濕熱」的體質。
; U1 w7 ^, ~ s0 _2 L& e \公仔箱論壇在這種狀況下,中醫師會給予病人寒藥,而不是溫熱的補藥。
( V/ ]# g# |8 X5 e姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」,更正確的說應是懷孕產後。
: R( x9 } R) @3 h公仔箱論壇懷孕除了會改變女性的體質外,真正在產後改善經痛的原因之一是,懷孕期間將子宮撐大,「像是吹過的汽球一樣,鬆鬆垮垮的,」收縮不再那麼厲害,也就沒那麼痛,謝佳蓉說明。
. g+ c# z! b( m6 h公仔箱論壇此外,本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮,也就不會引起疼痛,但隨著時間增長,還可能慢慢地再長出,再度引起疼痛。2 ?- u: o% A1 ?. R! u# ]& R* D
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不過,這些產後帶來的改善,不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影,只能等更年期停經後。
3 `5 y0 l B6 r! {$ A1 q公仔箱論壇謝佳蓉建議,若不是因病變引起的經痛,平時多運動,是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉,讓月經排出順暢,在經期間也感覺較舒適。8 R" W/ n/ X3 E* W3 D
大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。tvb now,tvbnow,bttvb- K: p6 N% x8 Y! Q
在中醫學上,體質偏寒的女性,經量較少,經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅,則是偏熱的體質。
+ ~6 W; @& i1 `" m q, V% a大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐,經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色,一旦起身或走動才有機會流出。
' s8 Z* Q& F, E% K4 e' y$ Z: g當然,大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們,勤換衛生棉。太久才換一次,血色自然也會變暗。
! M9 w& d/ l# s8 x! FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大(大於50元硬幣),就必須到醫院檢查是否有內膜病變。
$ t5 ]8 o, x0 L3 Xtvb now,tvbnow,bttvb另外就是經血的味道,如果血液腥味還夾雜惡臭,那除了因太久沒換衛生棉外,如果併有疼痛、發燒,可能是感染的現象,葉立凡提醒。7 b, h' Q* I. P! |$ n
和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒,衛生棉至少每兩小時就要換一次。tvboxnow.com! ]% t. z. q* T5 u `
大姨媽的親戚「白帶」,也是常困擾姊妹們的問題。
c1 ~; G7 a5 r6 a# I1 Rtvb now,tvbnow,bttvb正常狀況下,白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多,而且呈透明水狀,像蛋清一樣。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 z( n' t8 F% s
而在月經前,白帶會變白、變濃稠,甚至有些偏黃,到了月經後,又轉成較透明的狀態。: Z- Q; r9 i2 J* @! b/ F X+ t
如果白帶中有血絲或者呈微紅色,首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期,白帶中又帶血,要趕緊就醫。
K( `$ G; |/ [ r% Itvb now,tvbnow,bttvb正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭,且變得很黃,甚至是綠色,還有搔癢,多半是因陰道感染。例如,最常見的黴菌感染,會使得白帶中帶有渣渣,或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。tvb now,tvbnow,bttvb X1 F! c6 \2 N# B s$ F7 J8 h4 c/ ]
如果妳的抵抗力強,可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎,可能整個月白帶都很多且常發癢,必須就醫。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; z; ~) e/ v6 F( Z6 `; l
謝佳蓉建議,除了治療感染本身外,也可以中藥增強免疫力,或是改善生活作息,從根本解決反覆感染的問題。tvb now,tvbnow,bttvb9 O+ K2 U7 U1 Y* Z+ D7 O
給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨,姊妹們平時嚐盡各式滋養補品,希望能取悅大姨媽,屆時可和平相處。8 A) z5 K4 `5 Y: {) B
但要謹記,「不是所有的月經失調都要吃四物或進補,」謝佳蓉特別強調。
p I8 Q) W) VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb/ W: t3 }& s: ?7 {& X9 Y, c
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尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹,吃補會讓充血更嚴重且更痛。4 @$ T5 ^+ B% J
「補得愈快、內膜腫得更快,」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。
# C; c$ g* Q6 | W' P中醫師一般治療的原則是「寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,涼者溫之。」+ l" v7 y2 M/ d4 J5 u8 O
因此,適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來,且月經來子宮會嚴重收縮疼痛,排經較不順暢的姊妹。
' T9 X" ^- A* G- h6 \) j* `" gtvb now,tvbnow,bttvb有這樣體質的人,在月經來可喝薑湯、紅糖,甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。tvboxnow.com" `% `' b, i( r. U2 W$ Q2 _6 M
等到月經排乾淨後,可開始吃四物,或者中醫師按體質量身打造的補品。
5 D, F7 E2 C% ?: G6 C5 RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。充血性經痛,愈補愈痛但同樣的方法,到了子宮偏熱,有充血性經痛的人身上,就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示,中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。* l \1 |- ~6 S+ l) H
謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法:
% L- V7 U& _: OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。首先是,經期間不要吃冰,以免冷溫度刺激子宮收縮,增加疼痛。
' C- e6 W+ n O& Y' |2 X還有,月經前體質易化熱,飲食儘量清淡,也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。tvb now,tvbnow,bttvb; s, h8 e) c. L; }5 D; _
如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況,也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用,會使拉肚子的情形更為嚴重。
' L7 Q0 q2 W6 p8 c- OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但如果腸胃健康,火氣也沒特別大,月經量也不是很多,月經乾淨後可吃點四物補血。
5 h( Y. ]- j9 d/ _tvboxnow.com謝佳蓉強調,「體質」沒有絕對的標準,想吃對補,建議先找中醫師,以免愈補愈大洞。tvboxnow.com+ S8 Z7 h; b' v2 t1 ~
跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後,姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。
[# h& M# J/ M0 h- ~! c5 h但許多接受諮詢的管道,如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元,無法做個人化的即時回應。# T, Q7 t! I, S$ l6 J* v
如果有下列狀況,建議妳不要再遲疑,立刻找妳的婦產科醫師:
' G) _0 T5 h+ J' A# [tvboxnow.com● 開始有性行為之後,除了每年應做一次抹片檢查外,所有生理週期的異常狀況都應立即就醫,檢查是否因懷孕,導致各種問題。
F4 X, l% K% X● 即使還沒有性行為,經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。
8 e" P& X8 @/ X" t% dtvboxnow.com● 更年期以後的出血,千萬不要等待,因為骨盆腔病變的可能性很高。
( J; ^" H# i" ]● 非月經期分泌物過多,而且搔癢的狀況頻頻。公仔箱論壇7 M$ n! R+ R% C0 u
● 過去的經期都不會痛,近來卻都會痛,或者懷孕前都不會經痛,產後卻有經痛。8 ?- D7 G0 ?% c) d5 G$ O4 k
中醫師謝佳蓉建議,如果懷疑是病變,應先至西醫婦產科檢查,弄清楚問題後才能對症治療,或找中醫調理體質。tvb now,tvbnow,bttvb8 q: _9 i# k# g$ t& }& I
(審稿專家:台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台) |