遠離急性併發症tvboxnow.com7 F3 `0 T' s) k+ W3 k# b# g
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「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。
0 U, U+ T8 Z$ i急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。
7 ^1 n+ l- v7 n+ m" }& A7 qtvb now,tvbnow,bttvb低血糖的臨床診斷標準9 n( ?5 j; h9 r/ z& C
1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。5 o1 [; L; n7 j5 w" G
2. 發生低血糖的症狀。: B f- e; J8 w. b! w, C
3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 tvboxnow.com& b# G# q9 A) v7 {/ i0 H( e
什麼時候會低血糖tvb now,tvbnow,bttvb( r& {8 @5 F$ o8 V' M
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
4 m0 W8 t7 v1 t e+ U) `& y8 o2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。
8 ~# _: ?7 N8 n; }9 Z3. 疾病所導致。tvb now,tvbnow,bttvb. F0 g( `" W6 _; Z/ P0 U: n
低血糖的症狀6 w* Y& {% v/ m7 Q! C8 ~
初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。# Q9 d/ N: }) ^) K* q5 _! [
低血糖處理方式
& B7 S L( t& j: o6 itvb now,tvbnow,bttvb1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。tvboxnow.com6 |- ~1 N& H: M- K
2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。tvboxnow.com! D% l y) z2 |
3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
+ E! K1 ^* g; a' |% _5 d9 W& i預防低血糖
; T# l& V! m, w: atvb now,tvbnow,bttvb1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
- G2 h( c5 Z# l+ G8 N9 Q A8 }2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
! B2 d6 p' w0 f i" I0 M公仔箱論壇3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
" Z9 p& N$ [/ g公仔箱論壇4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。2 V* k" @" S$ v6 V9 ^$ n
急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
# ^( S- \ f& u5 j- o2 t) M. X% Qtvb now,tvbnow,bttvb若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。
6 h6 Q; p! I+ Q& R! g* qtvb now,tvbnow,bttvb什麼時候會高血糖昏迷3 y+ m/ k' w! U2 C4 u
1. 飲食過量。
5 f0 N. @9 l+ \# p$ q9 b- GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 自行停止降血糖藥物。* D0 s& R- _% P, _2 S& K! [
3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。公仔箱論壇7 a# u$ ]( e1 v4 F
4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。tvboxnow.com7 \: `* }6 g) T3 \- j6 E4 i, Y5 m
高血糖昏迷的症狀
3 D2 M) T" O' J- g8 \tvb now,tvbnow,bttvb口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。7 b8 Z& U' [1 G, ^0 m0 k- G
預防高血糖昏迷公仔箱論壇5 y$ h9 b% G# L6 G
按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。
4 l! _9 r6 X6 J) r2 |0 ytvb now,tvbnow,bttvb款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？tvb now,tvbnow,bttvb" w; C' y" M% b; J9 N2 q
這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。tvb now,tvbnow,bttvb! u5 t/ Q9 G/ F/ A1 @! @* C" W
我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。
7 `1 a) C8 K$ `; h! v) Utvboxnow.com有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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