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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： : z6 x# e4 @& x& w% R
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
: B+ @ A x* G% A) y公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
; \, ?3 G3 o: ~$ l% g4 }2 {9 V1 R$ Q色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
% s" j( H7 e* ]7 G混合性結石：以上二者的成份皆有。
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7 c; I1 h$ {3 D3 p2 T5 b膽囊結石呈現的臨床表徵：
! Z9 M! m/ g5 L9 r5 q P, t膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ S3 E) \' A# m3 G& z
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： % n/ i" N! _% }
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. ^$ o( `3 K' U1 {$ k4 O& r2 F3 }5 Wtvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇) r8 h- `% d$ Y
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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. `# I$ C7 p L0 W/ U/ k危險因子： ; E% Z2 s/ `4 c8 J q
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ T& o5 B, N& R3 n9 E6 u* D
成年女性。
, i8 o( Q& C5 E: \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。: [) \4 ]/ M" b9 D& ~7 ~7 M
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb. z* A$ v; h0 L4 U' n& R) B
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb% ]9 }, G2 O( U7 F1 a' H8 x
肥胖或快速減重。
2 q* j2 K I) T ?* Ptvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
7 ` d9 Z1 Q8 |+ p1 ]! t( ftvboxnow.com高油脂、高熱量食物。
! @ s4 N* G2 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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& x& Y/ c. e* E# u' G; Y3 ~' v4 e公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, V& o4 Q) W3 G. j" E7 D, A: f
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ' t2 M {' ^2 J% F/ }
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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