早安健康／郭亮增（骨科醫師）9 W8 X, q% }* k4 q I
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開完刀還是一直痛公仔箱論壇5 ^) Q# q1 ^, `; L6 l, d
5 |8 {( _, Y1 B. B( K4 g( l小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 # ~) V# p+ ~" `
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。tvb now,tvbnow,bttvb8 m6 l, _, b, v9 V9 l
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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# |" b: ~# i' R" x2 y最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） tvb now,tvbnow,bttvb8 _' k1 \% I+ U7 A7 R1 U( h
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 公仔箱論壇$ \0 Z# V. h$ L4 f
( O- s( D6 I1 q1 `8 w肩胛下肌受傷並不少見 公仔箱論壇% ^" X6 N; R/ S- V( J/ a7 }
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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% a9 M# T, b5 H5 J' q) ^ H/ d9 p2 F& Wtvboxnow.com所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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+ D; M2 F; X; l! z+ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小語：看不見，可是它依然存在 % l* L2 J: _& g) X
: b6 ~4 w3 A5 F4 }2 jtvboxnow.com治療
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. I, A1 a$ _& U% Ptvb now,tvbnow,bttvb治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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2 Z& L" g3 g2 o# _( J在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 tvboxnow.com [) ]$ u$ x" ?9 Y) v ]0 q
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結論 , h% X' Y$ ~7 r0 T, a* b4 J
7 ~; I2 ^0 K# V' R$ l公仔箱論壇肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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