[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。
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運動失調 (Ataxia)：9 `9 q3 l; [/ G. V4 b! L

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。公仔箱論壇$ h6 L4 E" }9 d7 p1 r, d2 v
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精神狀態改變 (Change in mental status)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( o3 a* A- q/ Q

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。

切記：公仔箱論壇8 F, E6 f+ e- Y* B. v$ X, \% F

高山腦水腫tvb now,tvbnow,bttvb5 }* e) f: O  w% _/ S  V+ Y/ [& R# A2 G
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：公仔箱論壇% l. r( ?6 d4 X7 S; X1 Z

High Altitude公仔箱論壇# Q) n" j8 e1 v- d; d0 A8 C
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調tvboxnow.com! ~9 C( x3 L, Q

處理方法：
立即下山 (600-1200m)! k- @# T1 O$ }: C
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高山腦水腫處理tvb now,tvbnow,bttvb  U; G/ R0 O7 P
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。tvboxnow.com1 {; C2 g+ ]2 n  d1 M

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) tvb now,tvbnow,bttvb/ B' I, A/ ?8 Q) E
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。

切記：8 X  k& a; U) P0 s8 E

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：tvboxnow.com5 i$ p! l3 s' l

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀：
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)
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呼吸急速 (tachypnea)

心跳速 (tachycardia) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 p, Q0 Z2 o# b; U+ A1 W

處理方法：
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立即下山（600-1200m）; s6 V" W- \7 F# ~
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高山肺水腫處理4 H' m* ?/ G, S0 `, e- ~
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和高山腦水腫一樣立即下山。tvb now,tvbnow,bttvb0 \- V& ~- Z( Y

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。' B; Y9 B$ ]% o, C6 R2 v
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)tvboxnow.com9 R3 B4 ~& C8 B) f8 w

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 tvb now,tvbnow,bttvb- [9 B2 ^9 u' ?# a) L

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。9 {9 [2 Z; G, P9 w

嚴重插塞徵狀：
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。tvb now,tvbnow,bttvb& J( O9 P4 n1 P/ b% _

深呼吸會加劇肺部疼痛。

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。5 m% I8 ^& e8 s2 \3 c
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。( ~- B; s/ N: [! Q; d5 ~5 _
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輕微插塞徵狀：tvb now,tvbnow,bttvb0 s- I9 J6 A, l8 o( t3 V
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胸口覺脹悶。

驚怕或感到快將喪命。" K  F% A, s/ e) b. j6 w

氣喘。

預防。
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。公仔箱論壇* l! e0 F; ]3 X( s7 u  S$ x
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。tvb now,tvbnow,bttvb- ^; |9 M( f) R! ^! h/ B
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避免穿緊身衣物。
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。tvboxnow.com  R! a% @, d$ H( r$ t5 X

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處理) V2 f8 ]5 S3 t( B

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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