早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& S* A) k( X! Y1 s' f/ j+ I
" e7 e* ?, W1 R% X: ?9 K* dtvb now,tvbnow,bttvb王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗tvboxnow.com2 u% \2 V4 l: D& p0 k
$ T9 S0 j% c. U7 Z. e; A2 x2017年美國糖尿病學會指引
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ tvb now,tvbnow,bttvb: w% i/ p7 i3 r- I) V, }, F! ]
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ p0 v' i5 c6 D& j5 C0 s3 J
! ?+ \/ D' J$ ]. E# v U( a) h0 }tvb now,tvbnow,bttvb回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 * h3 N z; R- y% Q3 d2 }
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：tvb now,tvbnow,bttvb& J3 g3 J# m: X- Q
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
; R3 K6 z( k& n! z1 J 2)一等親人罹患糖尿病。 tvboxnow.com, I) u- O/ O+ H+ V; i" b) m# M! g
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
+ m( O) l9 w8 m% Ntvb now,tvbnow,bttvb 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
+ C: z! U- ? w2 ?- C- N; ?+ X 5)曾罹患心血管疾病。
_0 p) g; `" U J& e( M公仔箱論壇 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
- w$ P8 G- i9 m$ z* e |公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
2 P8 P1 O: j$ K- _% l) ]公仔箱論壇 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
2 ?! d, r1 ~! T. P( Otvb now,tvbnow,bttvb 9)缺乏運動。
/ S7 _3 N0 z$ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇" f' Y# C8 p& u& E
* k% |/ Q8 @) J4 W$ S$ Jtvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) " r! a% C: d1 s& T1 _+ w) Q6 V* a
0 ]2 a0 G' w, p: P# ~ h3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 公仔箱論壇6 `8 \3 V- x* n) a5 O& W
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
1 Y6 h2 i, F, B; f% E; t) a O3 Y公仔箱論壇3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
( o5 B* g! F6 y, [tvb now,tvbnow,bttvb4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
; b+ n0 r* q E: }. }公仔箱論壇5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 tvboxnow.com! W3 g, }) X/ w0 u. t- o: h& r
* Q0 Q8 U O5 W% U t) `; M總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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