降膽固醇不吃蛋就可以降膽固醇?高血脂不想用藥,只吃健康食品可以嗎?聽聽醫生怎麼說。
# H q& _, ?% q. u* P 國健局調查發現,台灣20歲以上成人每十人有一人有高血脂問題,總共將近180萬,比糖尿病還多。然而大多數人對於膽固醇超標的警訊卻掉以輕心,因為沒有明顯症狀。
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; @1 R( U" A, c& r' i9 n/ nTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常有病人問台北榮總心臟科醫師陳肇文:「膽固醇高真有那麼嚴重嗎?」tvb now,tvbnow,bttvb) S; \0 P+ x+ s
2 v6 e) N: f1 Z3 F+ |陳肇文會根據病人的膽固醇數值、年齡、有無糖尿病、高血壓、是否曾中風、心臟病等風險因子,告訴病人未來罹患、或者再次復發心肌梗塞等心血管病的機率,如果風險高又不治療,「那就像是和高血脂玩俄羅斯輪盤賭運氣了。」tvboxnow.com3 B0 Y6 ~0 Z) y8 z; m* J4 x: o
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因為高血脂是心血疾病頭號警訊,血中膽固醇過高,容易堆積在動脈血管壁內層,引起慢性發炎並形成斑塊,使血管壁變厚變硬、阻塞,一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況,很容易引爆中風、心肌梗塞、猝死等危機。# v- ]* m+ U0 |% |9 F4 h
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換個比喻,高血脂就像蘇花公路,看似通暢卻岌岌可危,碰到大雨或地震,就可能崩塌引起土石流,釀成車毀人亡的大災難。, ^4 L6 W2 F( z8 k B, f0 B' A& q5 w
\, P1 v; v a3 ?2 z- E3 G公仔箱論壇並且,高血脂和高血壓、糖尿病互有影響,常聯袂發生,對國人的致命威脅已超過癌症。2 h- q( J; M/ k" q6 ]; N$ U5 }
7 Q$ |3 [4 \3 A衛生署最新公布的2009年十大死因中,和三高相關的疾病死因包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病所佔總死亡人數比例(29.5%)比第一名癌症(28.1%)還多。! S0 M9 q. X3 R* D* {" E" Y' o, f! M& J7 g
! e# b! R4 J n& ?5 Gtvb now,tvbnow,bttvb想要控制膽固醇,必須先掌握自己的血脂數據,若是出現紅字,建議可掛心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科門診就醫。
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+ e/ h! S) B6 E& Y8 F其次,先從生活型態改善做起,包括多吃高纖維蔬果、減少高膽固醇食物和高飽和脂肪酸油脂,戒菸、運動、減輕體重等,如果採行這些方法3個月,膽固醇指數仍不理想,則由醫師判斷是否要服用降血脂藥物。有幾個治療新趨勢和降血脂迷思,最好先弄清楚。
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4 V- c N8 P: D7 A8 `, `1 m公仔箱論壇膽固醇愈低愈好?公仔箱論壇: e/ a' X) @( l, c" I$ W
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壞膽固醇(LDL)應降得愈低愈好,好膽固醇(HDL)數值則不能低於40mg/dL。
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$ b0 E; v& o. k9 l9 E0 ?tvboxnow.comLDL是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首,HDL則扮演血管清道夫角色。近年陸續有發表在《新英格蘭醫學期刊》、《美國醫學會期刊》的大型研究發現,高血脂症病人服用史塔汀(statin)類藥物,可以明顯降低壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白膽固醇,進而減少發生腦中風、冠心病的風險,降低死亡率,延長病人壽命。
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% T, @3 K: o) R# k因此美國國家膽固醇教育計劃(NECP)的膽固醇治療指引,不斷下修低密度膽固醇的控制指標,譬如,高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL,並建議那些最高風險的病人可將控制標準從100mg/dL降到70mg/dL。台灣目前健保給付規定也將有心血管疾病或糖尿病患者,低密度膽固醇起始治療調整為100mg/dL。
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但另一方面,亦曾有研究指出總膽固醇過低可能和出血性腦中風有關,但目前多數醫學實證顯示,膽固醇偏低,並沒有什麼不良反應,高血脂病人仍應積極治療,陳肇文表示。
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高血脂病人可否不吃藥,用健康食品降膽固醇就好?tvboxnow.com8 k. O8 L: _" S, i6 i, h. P
. ]: l9 `5 C$ A8 y6 D/ m; l公仔箱論壇醫界認為,健康食品調控血脂功能至多降10%,應做為日常預防或輔助療法,不能取代藥物治療高血脂。台灣人在2009年花費759億元購買健康食品,其中一大部份民眾吃健康食品是希望「降血油」。
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2 }2 E9 ]- y! i) ntvb now,tvbnow,bttvb振興醫院心臟內科主任殷偉賢說,一般民眾若是經濟許可想保養身體、或者是親友贈送吃健康食品調控血脂,他沒有意見;若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂藥物,「一個是食品、另一個是藥物,怎麼比(療效)?」高血脂病人應該和醫師仔細討論是否需要用藥,以降低將來發生心血管疾病的風險,才是正確之道。tvb now,tvbnow,bttvb' N7 Q4 d, T. f1 z( Q$ A
# S- ?6 x' f0 K) p H, f公仔箱論壇衛生署食品藥物管理局(TFDA)健康食品專家審查委員、台北榮總心臟科林幸榮醫師認為,健康食品必須以安全、有效為前提,通過認證的健康食品確實有證據顯示可以調節血脂功能,毋須全盤否定。但健康食品不能當成治病藥物,且若有服用,應該告知醫護人員,以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素,會減少肝臟膽固醇製造量,同時使用恐會交互影響。
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0 W. q, @( [/ d! e' l# F& C公仔箱論壇台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有:紅麴、燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油等,
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0 a7 e B, K1 y) J n膽固醇降下來就可以停藥?
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# b: L( w' @# } @# v A: ftvboxnow.com不可以。高血脂和高血壓、糖尿病一樣,應持續治療。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& n2 A8 `- O& d/ Y. }' d& ?
8 S& T7 S1 o2 @( z7 |0 c: X, n長期服用降血脂藥物的病人,應該每隔3個月抽血檢查,如果達到治療目標,可與醫師討論是否減量,但應持續治療,擅自停藥或減量,將使膽固醇回升,增加動脈硬化風險,喪失藥物保護心血管的功能。
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殷偉賢表示,研究顯示,採用改變生活型態降血脂的病人,大約可降15%的LDL,且只有三成能維持一年,「其餘病人難道什麼都不做嗎?」他建議,病人如果能用飲食、運動改善高血脂最好,但千萬不要不吃藥或者自行停藥,任由高血脂侵蝕血管健康。
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) E; l, j: k- `0 B! f P# h/ M公仔箱論壇1987年後,史塔汀類(statin)降血脂藥物問世,有效降低壞膽固醇、提高好膽固醇、清除血管斑塊,降低高血脂病人併發心血管疾病風險,突破醫界過往認為「動脈硬化一旦形成就無法改變」的說法,達到「血管回春」功效。tvboxnow.com, _7 l' ~* L2 Z6 g7 ]8 r. j
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眾多實證支持史塔汀療效,甚至逐漸將它拿來當預防用藥。「如果能把史塔汀加到自來水裡就好了,」一位心臟科醫師開玩笑說。
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$ E r4 p W9 {8 A7 @公仔箱論壇幾年前美國的醫師圈裡開始流行吃「維他命S」、也就是史塔汀控制血脂,這股風潮也吹進台灣,許多心臟科或其他科醫師私下皆承認有服用史塔汀預防高血脂。今年美國FDA亦核准男性超過50歲、女性60歲以上、抽血驗CRP(發炎指數)>2、至少有一危險因子如高血壓、低HDL、抽菸、有早期心臟病家族史等等民眾,可用史塔汀類藥物預防初次心臟病。
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) C) \ n) E7 i" Rtvb now,tvbnow,bttvb在英國,低劑量史塔汀屬於成藥,可以到藥局自由購買,但是在台灣史塔汀是處方藥,民眾不可以私下使用。若想拿來預防用,建議先諮詢醫師,抽血檢查確認肝、腎功能正常,再決定是否自費使用。另外史塔汀有肌肉病變、肝細胞酵素升高等副作用需小心。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; j$ t6 `% [: Z q- a( L& Y
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想降膽固醇,不要吃蛋比較好?
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只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱,照樣可享用雞蛋。% ~! j" _! p, k% T
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美國心臟病協會建議,一般人每天食用的膽固醇以300毫克為上限,一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克,因此每天吃一顆雞蛋應該沒問題。如果是高血脂病人每星期吃2~3顆雞蛋無妨,如果還是想吃,那麼從第4顆雞蛋開始,選擇只吃蛋白(膽固醇含量0)。
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0 ?9 z3 G9 W2 u" YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。應該擔心的是其他高膽固醇食物,比方內臟(腦、肝、腰子等)、培根、蟹黃、蝦卵等,還有留意躲起來的油脂(比方三明治裡的美奶滋)。還有應少吃油炸、油煎或油酥的食物,炒菜宜用單元不飽和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄欖油等。
9 P6 m7 P3 F' ~4 ]公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 M3 g" k$ M5 w" D8 L$ ^
另個常犯的錯是,嚴格限制攝取飲食中的膽固醇。tvb now,tvbnow,bttvb, `. X4 |% }/ t# u/ O
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事實上,膽固醇有兩個主要來源,一大部份是由身體自行合成產生,特別是肝臟。另一個來源則是食物,但某種程度可影響肝臟製造膽固醇。例如,原本合成1克,如果經由食物吃了0.5克,肝臟就少合成0.5克。所以,身體會調節,細胞也會感受膽固醇的量,自行控制合成膽固醇的量。就算持續用激烈的手段戒絕膽固醇飲食,也只能把血液裡的膽固醇降到某個程度而已。
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吃素可以降膽固醇?
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$ `# s3 n2 _8 k. s' J' ]" x8 d吃對素,確實可降膽固醇;若是吃錯素食,對降膽固醇依舊沒幫助。* J+ }2 X" Q: P v- A
) q ^8 o! _5 H- o公仔箱論壇蔬菜水果沒有膽固醇又有纖維,尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高,可減少腸道吸收膽固醇,降低壞膽固醇和三酸甘油酯,生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調,多吃多降膽固醇。
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2 x7 `) Z' w( i" k4 {8 ~6 Q怕的是過度加工的素食品,或是用重油重糖烹調出來的素食,膽固醇不但不會降低,反而還會升高。
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. Y% {9 r8 H: q$ x( Y. d; F( Y( Ntvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 b( T9 H* a; j) m( X2 A! v; A
膽固醇多久檢查一次?正常值是多少?8 v+ j( C+ R4 w* {& H% q
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20歲以上成年人建議至少每5年應做一次完整血脂檢查。tvb now,tvbnow,bttvb! n {0 ?& {9 M5 L8 N. D
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如果是有中風或冠心病病史、家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖等危險因子,應該每1~2年檢查一次。
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4 t4 D0 k. D6 M( w* N% qtvb now,tvbnow,bttvb若已經在服用降血脂藥物,應每3個月檢查一次。
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: [1 X- Z& U) Q7 z- Utvboxnow.com完整血脂檢查應包括:
1 V) [5 F! ^) z9 [公仔箱論壇
2 c) i) _( m, j' T2 m4 y+ Wtvb now,tvbnow,bttvb▼總膽固醇(TC):是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數的總和。+ c" b; c- j9 p- U
: D+ N, d& l- Y# p' e" STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼低密度脂蛋白膽固醇(LDL):俗稱壞膽固醇,因它體積小、容易鑽滲進入動脈血管內壁形成脂肪斑塊,使血管管壁變窄、硬化、阻塞,進而發生心臟病或腦中風。5 `( x; Z' D3 ]' o1 X& i
; t h/ }9 H9 N. P3 GTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼高密度脂蛋白膽固醇(HDL):俗稱好膽固醇。能把血液裡過多的膽固醇送到肝臟清除,預防堆積,扮演血管清道夫角色。公仔箱論壇# X+ P8 X" r6 s9 d% [) c7 o) h
$ p* Q; _1 p7 } m2 c7 q7 O8 I* hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼三酸甘油酯(TG):過多會使壞膽固醇上升,好膽固醇減少。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V9 A2 q- o9 R9 d/ r9 ^6 I9 ?: n6 Z
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只要有任何一項數值不在標準值內或者合併多項異常,都是高血脂。
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" R: @4 }% }0 z7 T8 _4 ^: |* D3 o除了傳統的血脂測定指標,近年來醫界陸續提出心血管疾病的新危險因子,例如非脂質的同胱胺酸(Homocysteine)、C反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP),脂蛋白(a)(lipoprotein(a))等。這些指標不僅可預測疾病的發生以做為預後指標,有些健檢中心將之列為自費檢查項目,但仍需更多研究,才能確定是否適合來用做全面性常規檢查。
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血脂檢查項目與標準值(單位mg/dL)1 g& D3 a0 `6 y" a8 q- Z1 F2 I
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*無心血管疾病的人TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 i) x3 q h( S. K* w6 ^
( `5 T6 F4 f" v( {; J* Ntvboxnow.com總膽固醇(TC)<2004 Q0 ?0 A6 U/ m$ ], A0 ]! q6 B2 p- N
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低密度脂蛋白(LDL壞膽固醇)<130
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高密度脂蛋白(HDL好膽固醇)>40TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& A; @1 L& v% W* p" C
' }4 V8 v* }- x9 H+ F4 K三酸甘油酯(TG)<200( b/ C- l5 \# S4 y
+ m2 \% ]& x6 i4 }8 L*有心血管疾病和糖尿病患者
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; Q9 K+ e/ p4 h7 p' R公仔箱論壇總膽固醇(TC)<160
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低密度脂蛋白(LDL壞膽固醇)≦100公仔箱論壇0 z5 P* J0 W; ^% r7 s
& B' ~; j) B1 F9 O- Y/ Etvboxnow.com高密度脂蛋白(HDL好膽固醇)>40tvboxnow.com6 D8 W( \/ x( k5 s+ T
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三酸甘油酯(TG)<150
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公仔箱論壇2 {% p! r: V. |6 D& K
心臟科醫師林幸榮的降膽固醇生活
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; o; b; k: c, D; N( b5 wTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北榮總心臟科醫師林幸榮的工作除了看門診、做心導管、照顧住院病人外,他還是北榮教學研究部主任、陽明大學醫學院副院長,需負責教學、研究、管理,工作繁重,因此上班時間他只能抓住在病房、辦公室、研究室各據點移動的空檔快步走動或爬樓梯,每天走好幾趟,運動量也不小。tvb now,tvbnow,bttvb9 ]' C4 z0 H) W' [# s
/ }1 E/ L/ G; K1 b) otvboxnow.com到了週日,林幸榮會和醫學院同學,腸胃科醫師吳肇清、健檢科醫師丁肇中、一般外科醫師周嘉陽等相偕爬山,足跡踏遍了北榮附近的軍艦岩、丹鳳山、七星山、天母水管古道等景點,這樣的週日同學會,已經持續30年了。「要有一種『非運動不可』的信念,相信運動有好處,就會持續下去。」
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/ a2 S5 l. r+ t; `; ~# V4 z林幸榮很注意食物裡的膽固醇,吃蛋會把蛋黃挑掉、肥肉不吃,上牛排館,跳過油花多的紐約客、沙朗,點最瘦的菲力。偶爾到速食店吃炸雞,也會把酥脆的炸雞皮扒掉。
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) y4 W' }+ I S% v. C( z公仔箱論壇在家用餐,最常吃的肉類是魚。鱈魚、鱸魚、虱目魚乾煎、清蒸或煮湯,美味又能補充EPA、DHA。 |