[健康資訊] 「蚯蚓」爬上腿！靜脈曲張別輕忽 5症狀速就醫預防血栓等併發症

本帖最後由 soforlee 於 2021-5-1 01:33 AM 編輯

你的腿上也爬有「蚯蚓」嗎？這不是腿冒青筋，而是靜脈腫脹扭曲造成的靜脈曲張。靜脈曲張是常見的良性疾病，但嚴重時可能出現血栓，一旦血栓移動至深層靜脈、心臟、肺動脈，隨時可能有栓塞風險，甚至危及生命，不得不慎。tvboxnow.com. g/ Y3 o5 a; O8 I# W6 n
恩主公醫院心臟血管外科主治醫師張雲媛呼籲，如果有靜脈曲張的民眾出現下列5大症狀，應盡速到心臟血管外科或靜脈曲張門診追蹤及診療，以預防嚴重的併發症發生。
1.腿部鼓脹暴青筋，呈現一團一團凸起。
2.到下午傍晚，腿部出現痠、腫、痛。
3.夜裡經常發生腿部抽筋。
4.小腿前側有色素沉澱。
5.靜脈曲張處有慢性皮膚炎或潰瘍傷口。

靜脈曲張求診人數少容易被輕忽為什麼會有靜脈曲張？桃園長庚醫院靜脈曲張特別門診創立人、皮膚科副主任張學倫說，這主要和遺傳、年齡、外傷、性別、生活型態、及懷孕有關。例如有家族史者、年紀較長的人、女性、工作經常久坐或久站等，比較容易發生，其表現像是腿部微血管呈現蜘蛛網絲的模樣，或是血管如蚯蚓般扭曲。0 |) `, _3 U% t
從原因可知，靜脈曲張的發生率普遍、大約為23％，相當於每5人就有1人可能有靜脈曲張。雖然是常見的良性疾病，還是需要經過完整的理學檢查及超音波檢查才能鑑別診斷，排除其他血管疾患，但全台僅不到1％的病人會因靜脈曲張到醫療院所尋求診治。公仔箱論壇" s) ~1 B, n0 N( k" |0 J2 G
張雲媛表示，靜脈曲張產生的症狀多元，例如久站或久坐後，下肢容易腫脹和抽筋。如果腿部皮膚又長期乾燥搔癢，則可能有慢性潰瘍。
最危險的是，靜脈曲張可能出現血栓。張雲媛說，血栓若位置距離深層靜脈較近，可能移動到深層靜脈，造成深層靜脈栓塞；若血栓繼續向上移動至心臟與肺動脈，肺栓塞會影響全身氧氣交換，嚴重可能缺氧、休克、甚至致命。+ r% s K: G4 r$ `7 N d- Y

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(醫師正利用超音波，確認問題靜脈的所在。)
還來不及手術患者差點因肺栓塞致命身為中菜廚師的李先生就是太輕忽靜脈曲張這個「小病」。他因工作久站，下肢的靜脈曲張愈來愈嚴重，痠、麻、抽筋、腫脹、疼痛等症狀不時出現，就醫時，門診醫師還特別提醒他要接受治療，以預防血栓所致的併發症。
李先生同意接受新式微創手術治療靜脈曲張，但他卻因為工作關係，把手術排在2個月後。未料才過了幾天，他突然呼吸不順，胸口也喘不過氣，緊急就醫檢查，發現就是血栓和肺栓塞。經緊急手術後住院觀察，2週後才順利返家。) ~) X6 M, z0 t, z5 g3 Z
另一名60歲李女士比較幸運，她在還未出大問題前，就先接受新式微創手術治療，症狀明顯改善。她是年輕懷孕生產後，兩腿浮現靜脈曲張，因起初不嚴重，置之不理，直到最近因曲張的靜脈紅腫疼痛，經診斷是靜脈曲張引發的局部表淺血栓性靜脈炎，促使她決定盡速接受治療。
新式微創手術證實可降低嚴重併發症李先生和李女士都是接受靜脈曲張新式微創手術治療。這項手術有兩種方式，一是雷射閉合手術，另一是靜脈膠閉合手術。
張學倫說，前者透過雷射燒灼病變靜脈的血管壁，病患稍有腫脹感，但成功率高達95%以上，術後需要穿彈性襪。後者則是用導管將靜脈膠打入病變的靜脈，使其閉合以達到治療效果，成功率98%以上，術後則不需要穿彈性襪。
這項新式微創手術和傳統的血管勾除手術相比，傷口大幅縮小、疼痛感降低，多數傷口僅0.2公分，幾乎沒有疤痕，恢復速度快，是忙碌現代人接受度相當高的治療方式。傳統手術則必須住院、全身麻醉，術後也常伴隨一些副作用。

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(新式微創手術的傷口小、疼痛感低，多數傷口僅0.2公分，幾乎沒有疤痕。)tvb now,tvbnow,bttvb; [4 P b" J: s0 L S( m7 o- Q
張學倫說，目前口服藥及外用藥的治療效果有限，坊間流傳的抬腿、放血及按摩等方式，改善效果也不佳。醫療級的漸進性彈性襪雖然會有改善，但僅能控制現況及預防繼續惡化，無法根本治療。tvb now,tvbnow,bttvb+ v' g( e8 J" a$ W
長庚醫院團隊2年前利用長庚醫學資料庫及健保資料庫，針對2005～2016年共1,323名接受靜脈曲張新式微創手術的病患進行研究及追蹤。研究發現，新式手術能減少血栓機率51%、肺栓塞機率減少44%、周邊動脈疾病也減少36%。
這項研究成果發表於今年3月的國際著名醫學期刊《循環-介入性治療雜誌（Circulation: Cardiovascular Interventions）》。「這代表新式微創手術不只安全性高，也能有效降低靜脈曲張的嚴重併發症。」張學倫說道。

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