早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) v$ L7 y; W: N+ i5 O& Y
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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' ]+ c- ]/ ^8 p4 a0 X( f- ]: rtvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
d( l. J; M/ i1 z* o公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
# {& f( Q" M& A" ~/ ^9 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 t. g2 ~7 Z, G% a5 }; B9 X膽囊結石的分類：
# U4 P; t6 c6 D: e膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
8 }# d' Z$ G" T6 V7 A. R色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
4 O, @* Q& Y; g+ ttvboxnow.com混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb* e7 C2 d! J7 ], C0 f; k/ T
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
% E$ v6 W ~" m+ v( T膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvboxnow.com- d+ I. @0 M! z8 L
8 H: i0 V" ^1 y4 b) x' r# L! e& Vtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： 5 I: ^: i$ l/ b
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇* T7 F+ D" W6 M6 G+ V
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影像學診斷：
) s( [/ Y: i: j9 z8 S3 f+ ktvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
% y- j; s; v, N逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
. L% H N6 x% x. p8 p) T' F電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。- J- U9 R6 S' X4 }, X
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危險因子：
# v: L) j* ?6 p- ?+ W1 gtvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvboxnow.com4 w. @. N1 d/ b8 a6 R
成年女性。
5 T" {" {- c. {9 k/ ctvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。tvboxnow.com! }7 N2 `7 N# G3 P: `
懷孕。
- A, t& T! W; O, VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# w9 ~# i( R7 b, V5 A2 [) I. V
肥胖或快速減重。
! k/ ?- e, I! o8 X8 b. }tvboxnow.com克隆氏症病人。 S; K( U E" y3 P: h: T# @
高油脂、高熱量食物。
$ y/ Z, `: j, i; z7 q" q" Ktvboxnow.com腸道手術後。tvboxnow.com/ V, N1 u/ P9 q3 L2 ?5 S B
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膽囊結石治療： tvboxnow.com& N' R" U$ Q s. B% S
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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3 e2 U2 ]1 m& e* e非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvboxnow.com6 U0 h& t! S3 \' F+ j9 b
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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