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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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+ R# X1 s3 D% s" Gtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇. Z1 d& q5 y9 M$ J' j0 d! s' D
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流行病學：
. t! p* b! j8 ?4 s/ @tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 8 G- a5 |8 o& [7 H9 B
% y$ \' E# T: @9 I5 i: k1 t膽囊結石的分類： 公仔箱論壇/ S% L8 q3 ]- ?& v' F o
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
2 t U) z8 K3 |0 G! i1 Z* etvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
1 o1 m$ ~' a' u: X0 I! N& a) Mtvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。* J1 n( d" T- ~3 E1 q, c+ Z; `; \ T
: t0 D% f0 N; [0 z. r! _" O6 atvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵：
. C5 J* b4 Z# X3 f3 g1 C) `3 qtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇5 \6 [" {2 n+ c" M y( n
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鑑別診斷：
/ B2 Z5 ^; l: ^" l8 O2 S8 z須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
5 }/ G2 k$ b2 ztvboxnow.com8 K$ A) l* j( S; n6 h
影像學診斷：
, A% r3 K( A( ]* ^/ Atvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
5 e2 B9 p* ?9 e公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
. v$ x# ^% W( Y, Z U電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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! q T) w a- Y5 w6 w2 ?7 mtvboxnow.com危險因子： tvboxnow.com% z& ^4 _) H8 o* f- ?8 M
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇( n! g+ ^+ E: K/ U L
成年女性。公仔箱論壇7 S" p- |& z6 ~1 L/ e5 S0 W
年齡越大，發生比率越高。
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肥胖或快速減重。
% |+ v, F" J- c: S( S公仔箱論壇克隆氏症病人。& p$ k3 L4 L- c
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6 F6 @* H4 ]. E* T @% TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 B5 j8 v! [1 k; x6 j, j+ r1 I
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膽囊結石治療： 8 B y5 h* q3 m, n) ]" h
) q% @- _ a" ?$ V, `7 C* WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvboxnow.com1 a5 k8 e( \% x4 k) B0 a4 m
6 {% q' ?2 O& A0 m* X. g5 Z7 ~6 htvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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